神經科醫案

椎間盤退化症—三黃湯(醫案一)

李先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1976年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2017年8月15日到診。

西醫診斷椎間盤退化症。

中醫辨證醫生診斷患椎間盤退化性病,親人介紹而來求診。首診:夜睡不寧,腰腿劇痛,伸不直腰,食慾欠佳,二便尚可,四肢冰冷,無汗惡風,每天下午低燒,煩燥不安,舌紅、苔微黃,脈細緊,證屬太陽經病,營衛失調,濕熱內閉,治以調和營衛,清利濕熱,方藥選用〝三黃湯〞加桂枝、守宮、烏蛸蛇、穿山龍、夜交籐飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)炙麻黃二錢、黃芩三錢、甘肅五錢、獨活四錢、細辛根半錢,桂枝五錢、守宮半錢、烏蛸蛇半錢、穿山龍五錢、夜交籐一兩,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進調治後疼痛減少,四肢冰冷消失,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案坐骨神經痛,證屬太陽經病,營衛失調,濕熱內閉,治以調和營衛,清利濕熱,方藥選用〝三黃湯〞加桂枝、守宮、烏蛸蛇、穿山龍、夜交籐飲服,結合針灸,加強療效。〝三黃湯〞來源於《金匱要略》。本方中用麻黃、獨活、細辛重在利濕兼以解表,通絡以解痹痛拘攣。同時用黃芪利濕固表,可防麻黃發汗太過。復用黃芩以除煩熱。故此治歷節疼痛、手足拘急、無汗惡寒而煩熱者。本方加桂枝、守宮、烏蛸蛇、穿山龍、夜交籐,治療本醫案坐骨神經痛,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
椎間盤退化症—腰腿痛方(醫案二)

甄先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1949年X職業:商人,婚姻狀況:已婚,2018年3月19日到診。

西醫診斷椎間盤退化症。

中醫辨證患者平時常出現腰痛,下肢關節脹痛、站立無力,行動不便,夜間疼痛加劇,每天需要服食三次消炎止痛西藥,醫生診斷患椎間盤退化病,親人介紹而來求診。首診:夜睡不寧,精神不振,夢多自汗,坐立腰腿都出現劇痛,四肢冰冷,舌淡紅、苔白,脈細弱,證屬陽虛裡寒,瘀阻經絡,治以溫陽驅寒,通經活絡,方藥選用〝腰腿痛方〞加桂枝、穿山龍、夜交籐飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)當歸片二錢、生地黃四錢、赤芍三錢、丹參三錢、淮牛膝三錢、乳香半錢、沒藥半錢、桂枝五錢、穿山龍四錢、夜交籐一兩,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後疼痛減少,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案坐骨神經痛,證屬陽虛裡寒,瘀阻經絡,治以溫陽驅寒,通經活絡,方藥選用〝腰腿痛方〞加桂枝、穿山龍、夜交籐飲服,結合針灸,加強療效。〝腰腿痛方〞,方內當歸片、生地黃、赤芍藥活血補血,化瘀消癥;丹參、淮牛膝解痙活血,通絡止痛,引藥下行;乳香、沒藥活血化瘀,散結止痛;全方功效,袪瘀生新,伸筋活絡,行氣止痛。故本方加桂枝、穿山龍、夜交籐,治療本醫案坐骨神經痛,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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