神經科醫案

中風後遺症之失明—桂枝茯苓丸(醫案一)

洪女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1964年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2016年8月15日到診。

西醫診斷中風後遺症失明。

中醫辨證患者患腦溝血管閉塞性腦中風,引致眩暈。雙目失明,行動不便,起居飲食需人照顧,睡眠差,飲食尚可,二便正常,親戚介紹而來求診。首診:舌淡紅、苔薄白,脈細緩,證屬太陽經病,營衛失調,瘀濁上擾,治以調和營衛,化瘀除濁,方藥選用〝桂枝茯苓丸〞加守宮、蠐螬、野天麻飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、茯四三錢、牡丹皮三錢、赤芍三錢、桃仁四錢、守宮半錢、蠐螬半錢、野天麻三錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後眼睛逐漸復明,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒食辛辣,多活動四肢手腳,適量運動。

醫話本醫案中風後遺症失明,證屬太陽經病,營衛失調,瘀濁上擾,治以調和營衛,化瘀除濁,方藥選用〝桂枝茯苓丸〞加守宮、蠐螬、野天麻飲服,結合針灸,加強療效。〝桂枝茯苓丸〞來源於《金匱要略》。本方為桂枝湯去薑、棗、草,加茯苓、丹皮、桃仁而成。可知其適應證為太陽經病合拼瘀血證,方中桂枝、茯苓鎮氣沖而治心悸。桃仁、丹皮、芍藥袪瘀血而治腹滿痛,故此治瘀血證、氣沖心悸而腹滿痛者。本方加守宮、蠐螬、野天麻,治療本醫案中風後遺症失明,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
中風後遺症之失明—杞菊地黃丸(醫案二)

袁女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1954年X月,職業:退休教師,婚姻狀況:已婚,2018年1月10日到診。

西醫診斷中風後遺症失明。

中醫辨證患者某日夜間,突然昏迷,不醒人事,送往醫院急診室治療,醒後住院留醫,醫生診斷患腦溝血管閉塞性腦中風,引致眩暈,現雙目失明,行動不便,親戚介紹而來求診。首診:睡眠差,飲食尚可,二便正常,舌紅、苔薄白,脈細弦,證屬肝腎陰虛,濕濁上蒙,治以滋補肝腎,利水化濁,方藥選用〝杞菊地黃丸〞加野天麻飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)枸杞子四錢、杭菊花三錢、熟地黃四錢、生曬淮山四錢、山茱萸三錢、牡丹皮三錢、茯苓四錢、澤瀉五錢 野天麻三錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後眼睛復明,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒食辛辣,多活動四肢手腳,適量運動。

醫話本醫案中風後遺症失明,證屬肝腎陰虛,濕濁上蒙,治以滋補肝腎,利水化濁,方藥選用〝杞菊地黃丸〞加野天麻飲服,結合針灸,加強療效。〝杞菊地黃丸〞來源於宋朝錢乙《小兒藥證直決》,六味地黃丸加枸杞子、杭菊花而成,本方加野天麻,功能滋補肝腎,利水化濁,清竅明目,故治療本醫案中風後遺症失明,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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