神經科醫案

腦震蕩後癲癇—風引湯(醫案一)

黃先生,病歷編號809XXX號,出生日期:1975年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2017年8月2日到診。

西醫診斷腦震蕩後癲癇。

中醫辨證患者患腦震蕩後癲癇,每天發作4至5次,親人介紹而來求診。首診:發作時全身抽搐,雙眼反白,口吐白沫,小便失禁,不發作時,說話、行動、神態、飲食、睡眠、二便均正常,舌淡紅、苔薄白,脈細緊,證屬陽明經病,風熱內閉,夾痰上擾,治以表裡雙解,化痰開竅,方藥選用〝風引湯〞飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、炙甘草二錢、生龍骨一兩、生牡蠣一兩、乾薑二錢、生大黃二錢、寒水石一兩、滑石一兩、赤石脂五錢、白石脂五錢、紫石英一兩、生石膏一兩,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病證減輕,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案腦震蕩後癲癇,證屬陽明經病,風熱內閉,夾痰上擾,治以表裡雙解,化痰開竅,方藥選用〝風引湯〞飲服,結合針灸,加強療效。〝風引湯〞來源於《金匱要略》。本方為桂枝甘草龍骨牡蠣湯變方,桂枝甘草龍骨牡蠣湯,原治津液傷表虛飲逆致燥煩驚悸,加人寒水石、滑石、石膏、大黃清裡熱,又加赤白石脂、紫石英、乾薑溫下固澀,故治津液更虛呈陽明太陽合病的驚癇瘛瘲,故本方治療本醫案腦震蕩後癲癇,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
腦震蕩後癲癇—甘麥大棗湯(醫案二)

陳先生,病歷編號809XXX號,出生日期:1965年X月,職業:金融從業員,婚姻狀況:已婚,2016年9月25日到診。

西醫診斷腦震蕩後癲癇。

中醫辨證患者十年前,外出旅遊,不慎跌倒,醫生診斷患腦震蕩,其後不久出現癲癇,每天發作4至5次,每次發病持續約4分鐘,發作時全身抽搐,雙眼反白,口吐白沫,小便失禁,親人介紹而來求診。首診:說話、行動、神態、飲食、睡眠、二便均正常,舌淡紅,苔薄白,脈細弱,證屬太陰經、少陰經合病,寒飲內伏,痰濁上擾,治以溫中袪飲,化痰除濁,方藥選用〝甘麥大棗湯〞加紫石英、磁石、生石決明、生牡蠣、夜交藤、鈎藤、羚羊角骨、野天麻飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)炙甘草二錢、浮小麥一兩、哈密紅棗一粒、紫石英一兩、磁石一兩、生石決明一兩、生牡蠣一兩、夜交籐一兩、鉤藤五錢(後下)、羚羊角骨一錢、野天麻三錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治療後病證減輕,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案腦震蕩後癲癇,證屬太陰經、少陰經合病,寒飲內伏,痰濁上擾,治以溫中袪飲,化痰除濁,方藥選用〝甘麥大棗湯〞加紫石英、磁石、生石決明、生牡蠣、夜交藤、鈎藤、羚羊角骨、野天麻飲服,結合針灸,加強療效。〝甘麥大棗湯〞來源於《金匱要略》,本方三藥皆味甘緩急之品,主在溫中養胃以生津血,故治津血虛的精神失常而急迫者。故本方加紫石英、磁石、生石決明、生牡蠣、夜交藤、鈎藤、羚羊角骨、野天麻,治療本醫案腦震蕩後癲癇,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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