神經科醫案

面神經麻痹症—桂枝麻黃各半湯(醫案一)

何女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1962年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2018年3月17日到診。

西醫診斷面神經麻痹。

中醫辨證一周前起床,發現右側臉部麻木,腫脹,右眼不能閉合,流涎不止,醫生診斷患右側面神經麻痹,親人介紹而來求診。首診:睡眠佳,飲食正常,二便尚可,舌淡紅,苔白,脈細緊,證屬太陽經病,營衛失調,風邪內閉,治以調和營衛,解表驅風,方藥選用〝桂枝麻黃各半湯〞加白附子、壁虎、夜交籐飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝三錢、炙麻黃二錢、北杏仁四錢、乾薑錢半、哈密紅棗一粒、炙甘草錢半、白芍三錢、白附子二錢、壁虎半錢、夜交籐一兩,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進調治後病癒。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,多按摩右側面部,適量運動。

醫話本醫案面神經麻痹,證屬太陽經病,營衛失調,風邪內閉,治以調和營衛,解表驅風,方藥選用〝桂枝麻黃各半湯〞加白附子、壁虎、夜交籐飲服,結合針灸,加強療效。〝桂枝麻黃各半湯〞來源於《傷寒論》。本方取桂枝湯、麻黃湯各二分之一合之,故治二方合拼證而病者。本方加白附子、壁虎、夜交籐,治療本醫案面神經麻痹,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
面神經麻痹症—麻黃附子細辛湯(醫案二)

連女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1969年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2018年5月12日到診。

西醫診斷面神經麻痹。

中醫辨證患者二周前某天起床,洗臉、刷牙時發現左側臉部麻木,腫脹,左眼不能閉合,流涎不止,親人介紹而來求診。首診:血壓正常,血糖正常,腦神經檢查正常,CT報告,腦髗內正常,沒有占位性病變,睡眠佳,飲食正常,二便尚可,舌淡,苔白,脈沉細,證屬少陰經病,外寒束表,風痰閉阻,治以溫陽解表,袪風化痰,方藥選用〝麻黃附子細辛湯〞加桂枝、炙甘草、薑半夏、僵蠶、壁虎、夜交籐飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)炙麻黃二錢、熟附子三錢、細辛根半錢、桂枝五錢 炙甘草錢半、薑半夏二錢、僵蠶半錢、壁虎半錢、夜交籐五錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進調治後病癒。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,多按摩右側面部,適量運動。

醫話本醫案面神經麻痹,證屬少陰經病,外寒束表,風痰閉阻,治以溫陽解表,袪風化痰,方藥選用〝麻黃附子細辛湯〞加桂枝、炙甘草、薑半夏、僵蠶、壁虎、夜交籐飲服,結合針灸,加強療效。〝麻黃附子細辛湯〞來源於《傷寒論》。本方是麻黃附子甘草湯去甘草,加細辛而成。甘草有緩急迫作用而對逐飲不利,細辛驅寒逐飲,本方治麻黃附子甘草湯證裡有寒飲而不急迫者。故本方加桂枝、炙甘草、薑半夏、僵蠶、壁虎、夜交籐,治療本醫案面神經麻痹,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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