神經科醫案

側索神經硬化症—甘草附子湯(醫案一)

陳先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1954年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2018年4月26日到診。

西醫診斷側索神經硬化症。

中醫辨證患者某天出現右手肌肉逐漸痿縮、手指活動不靈、肌張力下降,一段時間後下肢開始無力,起床、行動不便,尤其上樓梯時更加困難,怕冷,自汗,喜愛熱飲,飲食正常,二便尚可,睡眠差,朋友介紹而來求診。首診:舌淡紅、苔白,脈沉細,證屬少陰經病,裡虛寒甚,經脈失養,治以溫中散寒,活血通絡,方藥選用〝甘草附子湯〞加斑蝥、天龍、甘肅芪、雞血籐、藏紅花飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)熟附子三錢、炙甘草二錢、白朮一兩、桂枝五、斑蝥二隻,天龍半錢、甘肅芪五錢、雞血籐一兩、藏紅花十五條,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病證明顯改善,繼續治理。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,多食高蛋白質食物,適量運動。

醫話本醫案側索神經硬化症,證屬少陰經病,裡虛寒甚,經脈失養,治以溫中散寒,活血通絡,方藥選用〝甘草附子湯〞加斑蝥、天龍、甘肅芪、雞血籐、藏紅花飲服,結合針灸,加強療效。〝甘草附子湯〞來源於《傷寒論》。本方由桂枝附子湯去生薑、大棗,加白朮而成。白朮和附子同用,溫中利濕作用強,故本方用於寒濕痹痛療效佳。本方斑蝥、天龍、甘肅芪、雞血籐、藏紅花,治療本醫案側索神經硬化症,有良好療效。不過此是難治之罕見病,若連續治療三個月,病證仍然無法控制,預料短期內會危及生命。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
側索神經硬化症—桂枝芍藥知母湯(醫案二)

柯先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1963年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2017年7月2日到診。

西醫診斷側索神經硬化症。

中醫辨證2017年3月某天出現左手肌肉逐漸萎縮、手指活動不靈、肌張力下降,數天以後,下肢開始感覺無力,朋友介紹而來求診。首診:血壓(BP:130/80mmhg)正常,血糖(空腹4.5mml/L)正常,中等身材,起床、行動不便,怕冷,自汗,喜愛熱飲,飲食正常,二便尚可,睡眠差,舌淡紅、苔白,脈沉細,證屬少陰經病,陽虛濕痹,風寒客表,治以溫陽通痹,解表散寒,方藥選用〝桂枝芍藥知母湯〞加斑蝥、天龍、藏紅花飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、乾薑二錢、炙甘草二錢、知母、炙麻黃二錢、防風二錢、白朮一兩、熟附子二錢、斑蝥二隻、天龍半錢、藏紅花十五條,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病證明顯好轉,繼續治理。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,多食高蛋白質食物,適量運動。

醫話本醫案側索神經硬化症,證屬少陰經病,陽虛濕痹,風寒客表,治以溫陽通痹,解表散寒,方藥選用〝桂枝芍藥知母湯〞加斑蝥、天龍、藏紅花飲服,結合針灸,加強療效。〝桂枝芍藥知母湯〞來源於《金匱要略》。本方由桂枝湯增桂枝、生薑用量,去大棗,加麻黃、防風、白朮、附子、知母而成。增加桂枝、生薑用量並加入麻黃、防風旨在發汗解表並治嘔逆。加白朮、附子功在利濕袪寒除痹,佐以知母消肢體腫,故全方治療風濕關節痛、肢體腫而氣沖嘔逆者。本方加斑蝥、天龍、藏紅花,治療本醫案側索神經硬化症,有良好療效。此醫案治療半年,病證漸漸消失,病情穩定,病人仍可上班工作。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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