神經科醫案

三叉神經痛—桂枝甘草龍骨牡蠣湯(醫案一)

李先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1946年X月,職業:註冊電工,婚姻狀況:已婚,2017年10月5日到診。

西醫診斷三叉神經痛。

中醫辨證患者患前列腺肥大症及高血壓十餘年,某日起床出現右側臉部劇痛,日夜發作,醫生診斷患三叉神經痛,朋友介紹而來求診。首診:睡眠差,飲食正常,二便尚可,夜尿多,每天服食降血壓藥二次,強力止痛藥四次,舌淡紅、苔薄白,脈細緊,證屬太陽經病,營衛失調,風寒阻絡,治以調和營衛,驅風散寒,方藥選用〝桂枝甘草龍骨牡蠣湯〞加浮小麥、哈密紅棗、白附子、僵蠶、守宮飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、炙甘草二錢、生龍骨一兩、生牡蠣一兩、浮小麥一兩、哈密紅棗一粒、白附子二錢、僵蠶半錢 守宮半錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病癒,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少會食辛辣,戒煙戒酒,繼續治療。

醫話本醫案三叉神經痛,證屬太陽經病,營衛失調,風寒阻絡,治以調和營衛,驅風散寒,方藥選用〝桂枝甘草龍骨牡蠣湯〞加浮小麥、哈密紅棗、白附子、僵蠶、守宮飲服,結合針灸,加強療效。〝桂枝甘草龍骨牡蠣湯〞來源於《傷寒論》。本方是桂枝甘草湯加龍骨、牡蠣而成,治療外邪內飲的躁煩驚悸。故本方加浮小麥、哈密紅棗、白附子、僵蠶、守宮,治療本醫案三叉神經痛,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
三叉神經痛—甘草附子湯(醫案二)

黃女仕,病歷編號:809XXX號,出生日期:1932年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚。2016年1月5日到診。

西醫診斷三叉神經痛。

中醫辨證患者十年前已經患左側三叉神經痛,經過長達2年多治療後,疼痛逐漸消失,近數月再次發作,經多次診治,未見療效,親人介紹而來求診。首診:高血壓多年,每天服降血壓西藥,起居飲食正常,二便尚可,睡眠差,左側臉部電灼式劇痛,日夜發作,精神不振,欲寐,舌淡無澤、苔白,脈沉細,證屬少陰病,寒瘀內結,經絡痹阻,治以溫裡驅寒,散瘀通痹,方藥選用〝甘草附子湯〞加浮小麥、哈密紅棗、僵蠶、守宮、甘肅蓍、細辛根飲服。結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)炙甘草二錢、熟附子五錢、白朮一兩、桂枝五錢、浮小麥一兩、哈密紅棗一粒、僵蠶半錢、守宮半錢、甘肅蓍一兩、細辛根半錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後疼痛消失,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少會食辛辣,戒煙戒酒,繼續治療。

醫話本醫案三叉神經痛,證屬少陰病,寒瘀內結,痹阻經絡,治以溫裡驅寒,散瘀通滯,方藥選用〝甘草附子湯〞加浮小麥、哈密紅棗、僵蠶、守宮、甘肅蓍、細辛根飲服。結合針灸,加強療效。〝甘草附子湯〞,來源於《傷寒論》。本方功用溫中利濕,治寒濕痹痛療效佳。故本方治療本醫案三叉神經痛,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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