神經科醫案

股骨頭壞死症—虎潛丸(醫案一)

李先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1968年X月,職業:消防員,婚姻狀況:已婚,2016年7月22日到診。

西醫診斷股骨頭壞死症。

中醫辨證患者吸煙二十年,飲酒十五年以上,2016年1月某天,左足肌肉萎縮,左足縮短,跛行,醫生診斷患左側股骨頭壞死症,親人介紹而來求診。首診:飲食正常,睡眠差,二便尚可,舌淡紅,苔白,脈沉細,證屬陽虛裡寒,髓萎骨枯,治以溫陽驅寒,生髓活骨,方藥選用〝虎潛丸〞加烏梢蛇飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)當歸片二錢半、熟地黃四錢、白芍藥三錢、乾薑錢半、陳皮二錢、炒知母二錢、炒黃柏二錢、炒龜板五錢(先煎)、虎骨一兩(先煎)、淮牛膝三錢、鎖陽四錢、烏梢蛇半錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病證改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,多飲牛奶,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案股骨頭壞死症,證屬陽虛裡寒,髓萎骨枯,治以溫陽驅寒,生髓活骨,,方藥選用〝虎潛丸〞加烏梢蛇飲服,結合針灸,加強療效。〝虎潛丸〞來源於宋朝朱丹溪《丹溪心法》。方中重用黃柏、知母瀉火清熱;熟地黃、龜板、白芍滋陰養血,補肝腎之陰;虎骨強壯筋骨;鎖陽溫陽益精,養筋潤燥;陳皮、乾薑溫中健脾,理氣和胃,既可防止知母、黃柏苦寒敗胃,又能使滋養甘潤之品補而不滯。諸藥配伍,共湊滋陰降火,強壯筋骨功效。故本方加烏梢蛇,治療本醫案股骨頭壞死症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
股骨頭壞死症—李可腎十味(醫案二)

金女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1985年X月,職業:病理化驗師,婚姻狀況:已婚,2017年9月29日到診。

西醫診斷股骨頭壞死症。

中醫辨證患者於2015年7月某天,出現左足肌肉萎縮,跛行,醫生診斷患左側股骨頭壞死症,親人介紹而來求診。首診:家族遺傳病史,血壓(BP:110/60mmhg)正常,血糖(空腹3.8mml/L)正常,中等身材,飲食正常,睡眠正常,二便尚可,經期周期28天一次,血期5天,已育一男孩5歲,舌淡紅,苔白,脈細緊,證屬陽虛血弱,髓萎骨枯,治以溫陽養血、生髓活骨,方藥選用〝李可腎十味〞加淮牛膝、烏蛸蛇飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)枸杞子四錢、菟絲子四錢、淫羊霍四錢、補骨脂三錢、杜仲二錢、巴戟天二錢、續繼三錢、仙茅錢半、骨碎補四錢、莎苑子四錢、淮牛膝三錢、烏梢蛇一錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病證改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,多飲牛奶,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案股骨頭壞死症,證屬陽虛血弱,髓萎骨枯,治以溫陽養血、生髓活骨,方藥選用〝李可腎十味〞加淮牛膝、烏蛸蛇飲服,結合針灸,加強療效。〝李可腎十味〞來源於山西老中醫李可醫師。方中枸杞子、菟絲子、莎苑子、淫羊藿滋補腎氣,生精補髓;補骨脂、杜仲、續斷補氣生血,強筋健骨;巴戟天、仙茅、骨碎補壯陽補腎,強心活腦。藥物十味,共湊補腎強骨功效。故本方加淮牛膝、烏蛸蛇,治療本醫案股骨頭壞死症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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