神經科醫案

頸椎骨質增生症—〝苓桂朮甘湯〞合〝甘麥大棗湯〞(醫案一)

鄺女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1947年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2018年3月2日到診。

西醫診斷頸椎骨質增生症。

中醫辨證患者經常頭暈,心悸,噁心,右肩背僵硬,右手拘急痹痛,醫生診斷第五、六頸椎骨質增生,親人介紹而來求診。首診:睡眠差,夜尿頻繁,飲食尚可,大便正常,舌淡紅、苔薄白,脈細緊,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,寒濕痹痛,治以調和營衛,溫寒化濕,方藥選用〝苓桂朮甘湯〞合〝甘麥大棗湯〞加生石決明、生牡蠣、野葛根飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)茯苓四錢、桂枝五錢、白朮五錢、炙甘草二錢、浮小麥一兩、哈蜜紅棗一粒、生石決明一兩、生牡蠣一兩、野葛根一兩,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後頭暈、疼痛減少,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,多食海魚、牛肉,適量運動。

醫話本醫案頸椎骨質增生症,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,寒濕痹痛,治以調和營衛,溫寒化濕,方藥選用〝苓桂朮甘湯〞合〝甘麥大棗湯〞加生石決明、生牡蠣、野葛根飲服,結合針灸,加強療效。〝苓桂朮甘湯〞和〝甘麥大棗湯〞分別來源於《傷寒論》和《金匱要略》。二方合用,功能調和營衛,溫寒化濕,故加生石決明、生牡蠣、野葛根,治療本醫案頸椎骨質增生症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
頸椎骨質增生症—真武湯(醫案二)

陳先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1970年X月,職業:電腦從業員,婚姻狀況:已婚,2018年4月7日到診。

西醫診斷頸椎骨質增生症。

中醫辨證患者經常出現頭暈,心悸,噁心,左肩背僵硬,左手痹痛,醫生診斷患頸椎骨質增生症,親人介紹而來求診。首診:睡眠一般,飲食尚可,二便正常,舌淡紅、苔薄白,脈沉細,證屬太陰經、少陰經合病,陽虛寒盛,經絡痹阻,治以溫陽散寒,通絡除痹,方藥選用〝真武湯〞加夜交籐、穿山龍飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)熟附子二錢、乾薑二錢、白朮五錢 白芍四錢、茯苓四錢、夜交籐一兩、穿山龍五錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後頭暈、疼痛減少,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,多食海魚、牛肉,適量運動。

醫話本醫案頸椎骨質增生症,證屬太陰經、少陰經合病,陽虛寒盛,經絡痹阻,治以溫陽散寒,通絡除痹,方藥選用〝真武湯〞加夜交籐、穿山龍飲服,結合針灸,加強療效。〝真武湯〞來源於《傷寒論》。本方是太陰經和少陰經合病的治劑,故本方加夜交籐、穿山龍,治療本醫案頸椎骨質增生症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
頸椎骨質增生症—當歸四逆湯(醫案三)

劉先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1974年X月,職業:保險從業員,婚姻狀況:已,2018年3月10日到診。

西醫診斷頸椎骨質增生症。

中醫辨證患者近期常出現頭暈,心悸,噁心,肩背僵硬,兩手拘急疼痛,醫生診斷患頸椎骨質增生症,親人介紹而來求診。首診:四肢逆冷,睡眠差,夜尿頻繁,飲食尚可,大便正常,舌淡紅、苔薄白,脈細緊,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,外寒內飲,治以調和營衛,驅寒化飲,方藥選用〝當歸四逆湯〞加熟附子、白朮、夜交籐飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、哈蜜紅棗一粒、炙甘草錢半、當歸片二錢、木通二錢、細辛根半錢、熟附子二錢、白朮五錢、夜交籐五錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後頭暈、僵硬、疼痛減少,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,多食海魚、牛肉,適量運動。

醫話本醫案頸椎骨質增生症,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,外寒內飲,治以調和營衛,驅寒化飲,方藥選用〝當歸四逆湯〞加熟附子、白朮、夜交籐飲服,結合針灸,加強療效。〝當歸四逆湯〞來源於《傷寒論》。本方為桂枝湯去生薑加當歸、細辛、通草而成。因表虛甚,故去生薑減少發汗作用;血虛而加當歸,甘溫補血通脈;並加通草通利血脈,細辛辛溫化寒飲。故桂枝湯證,又見因血虛寒飲而致厥寒脈細欲絕者,即太陽經、太陰經合病的外寒內飲證,有治療良效。故本方加熟附子、白朮、夜交籐,治療本醫案頸椎骨質增生症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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