皮膚科醫案

硬皮症—桂枝麻黃各半湯(醫案一)

陳小妹妹,病歷編號:904XXX號,出生日期:2009年X月,2016年4月20日到診。

西醫診斷硬皮症。

中醫辨證患兒母親代述,出世後數月,出現手、足掌不斷脫皮,片塊剝落,剝落後又重生皮,不繼反覆,西醫皮膚專家診斷患硬皮症,朋友介紹而來求診。首診:天真活潑,讀二年級,學習成續良好,食慾一般,睡眠正常,大、小便正常。舌淡紅,苔白,脈細緩,證屬太陽經病,營衛失調,外邪束表,治以調和營衛,解表袪邪,方藥選用〝桂枝麻黃各半湯〞加正官庄高麗人參、生鱉甲、甘肅飲服,結合針灸治療。 

處方用藥:(中藥飲片)桂枝二錢、白芍錢半、乾薑半錢、哈蜜紅棗一粒、炙甘草半錢、炙麻黃半錢、北杏仁錢半、正官庄高麗人參半錢、生鱉甲四錢、甘肅三錢,每天服一劑,守方連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用督脈、任脈、奇經八脈、十二經絡,多經多穴施針,增強療效,採用捻轉、提插、補瀉手法,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後未見明顯療效,繼續治療。 

醫囑均衡飲食,多食蔬果,不需要戒口。 

醫話本醫案是一案罕見硬皮症,按《傷寒論》六經辨證,證屬太陽經病,營衛失調,外邪束表,治以調和營衛,解表袪邪,方藥選用〝桂枝麻黃各半湯〞加正官庄高麗人參、生鱉甲、甘肅飲服,結合針灸,療效未見明顯。三十天後,改用〝黃芪桂枝五物湯〞合〝硬皮症方〞,結合針灸,連續九十天治療,其間隨證加減用藥,未見療效。患者放棄治療。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
硬皮症—硬皮症方(醫案二)

李女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1962年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2017年6月2日到診。

西醫診斷硬皮症。

中醫辨證三年前醫生診斷她患硬皮症,出現面部、手指皮膚變硬、痹痛。兩年後出現吞食困難、便秘,再過一年,發現肺部組織已40%纖維化,經朋友介紹而來求診。首診,咳嗽,濃痰,四肢關節僵硬,肘部、膝部皮膚呈深黑色,大便秘結,需要服食瀉便藥,食慾一般,不覺饑餓,睡眠差,小便正常,舌淡紅,苔白,脈細緩,證屬營衛不和,津虧腸燥,治以調和營衛、生津通腑,方藥選用〝硬皮症方〞合〝小承氣湯〞飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)正官庄高麗人參一錢、山茱萸三錢、生鱉甲五錢、牡丹皮三錢、甘肅五錢、桂枝五錢、生大黃二錢(後下)、枳實四錢、厚樸三錢,每天服一劑,守方連服六天,每三天復診一次,隨證加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用督脈、任脈、奇經八脈、十二經絡,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉、提插、補瀉手法,每三天針一次,共針十次。  

療效跟進治療後咳嗽、濃痰減少,吞咽正常,大便暢通,四肢關節僵硬減輕,皮膚黑色消褪。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,多做運動,繼續治療。

醫話本醫案硬皮症,證屬營衛不和,津虧腸燥,治以調和營衛、生津通腑,方藥選用〝硬皮症方〞合〝小承氣湯〞飲服,結合針灸,療效尚佳。〝硬皮症方〞來源於廣州中醫藥大學鄧鐵濤教授,功能活血散結,抗硬化。方內正官庄高麗參、山茱萸、甘肅芪補腎健脾,提高自體免疫功能;生鱉甲、牡丹皮、桂枝宣通氣血,散結袪瘀,抗硬化,和營衛。〝小承氣湯〞來源於漢朝張仲景《傷寒論》,功能消脹通便,舒緩消化道硬化,吞咽困難。故二方合用,結合針灸,治療本醫案硬皮症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
硬皮症—小承氣湯(醫案三)

卓女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1972年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2018年3月20日到診。

西醫診斷硬皮症。

中醫辯證:一年前經醫院醫生診斷患有硬皮症,初期臉部皮膚、兩手指皮膚出現硬變,朋友介紹而來求診。首診,四肢關節僵硬,屈曲困難,肘部,膝部皮膚深黑色,吞食有困難,尤其是肉類難以吞咽,長期便秘,腹脹,需要服食通便藥,食慾一般,睡眠差,小便正常,舌紅,苔薄黃,脈細澀,證屬陽明經病,血虛津虧,腸燥實結,治以養血潤燥,行氣通便,方藥選用〝小承氣湯〞合〝硬皮症方〞飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)生大黃二錢(後下)、枳實四錢、厚樸三錢、正官庄高麗人參一錢、山茱萸三錢、生鱉甲五錢、牡丹皮三錢、甘肅芪五錢、桂枝五錢,每天服一劑,守方連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用督脈,任脈,奇經八脈,十二經絡,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉、提插、補瀉手法,每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治療後病證改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,多做運動,繼續治療。

醫話本醫案硬皮症,證屬陽明經病,血虛津虧,腸燥實結,治以養血潤燥,行氣通便,方藥選用〝小承氣湯〞合〝硬皮症方〞飲服,結合針灸,療效尚佳。〝小承氣湯〞來源於漢朝張仲景《傷寒論》,功能通便消脹,化氣降逆,加強消化管道收縮功能。〝硬皮症方〞來源於廣州中醫藥大學鄧鐵濤教授,功能活血散結,抗硬化。方內正官庄高麗參、山茱萸、甘肅芪補腎健脾,提高自體免疫功能;生鱉甲、牡丹皮、桂枝宣通氣血,散結袪瘀,抗硬化,和營衛。二方合用,治療本醫案硬皮症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
硬皮症—硬皮症方(醫案四)

朱先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1959年X月,職業:屋邨保安員,婚姻狀況:已婚,2016年2月25日到診。

西醫診斷硬皮症。

中醫辨證二年前發現腹部皮膚逐漸變黑、變硬,心悸,近半年出現右側大腿肌肉變硬、痛,醫生診斷患硬皮症,親人介紹而來求診。首診,患者形體高瘦,40年以上吸煙史,無飲酒,自述近期體重減少20磅,胃痛,咳嗽頻密,痰稀色白,睡眠差,小便頻,食量少,溏便、每天2至3次,大便時肚痛,心律不整,舌暗紅,苔白厚,脈細結,證屬氣血凝滯,痰瘀互結,治以宣通氣血,化痰袪瘀,方藥選用〝硬皮症方〞加麻黃、銀柴胡、守宮、浙貝母、生牡蠣、禹餘糧飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)太子參錢半、山茱萸錢半、生鱉甲五錢、牡丹皮三錢、甘肅芪三錢、桂枝五錢、銀柴胡錢半、守宮半錢、炙麻黃錢半、浙貝母餞半、生牡蠣一兩、禹餘糧一兩,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用督脈,任脈,奇經八脈,帶脈,十二經絡,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉、補瀉、提插手法,每三天針刺一次,共針十次。 

療效跟進治療後胃痛消失,大便正常,咳嗽大減,睡眠佳,。心律不整改善,硬化程度減輕。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,適量運動,繼續治療。

醫話本醫案硬皮症,證屬氣血凝滯,痰瘀互結,治以宣通氣血,化痰袪瘀,方藥選用〝硬皮症方〞加麻黃、銀柴胡、守宮、浙貝母、生牡蠣、禹餘糧飲服,結合針灸,加強療效。〝硬皮症方〞來源於廣州中醫藥大學鄧鐵濤教授,功能活血散結,抗硬化。方內正官庄高麗參、山茱萸、甘肅芪補腎健脾,提高自體免疫功能;生鱉甲、牡丹皮、桂枝宣通氣血,散結袪瘀,抗硬化,和營衛。此方需對證加減治療,功效明顯。本方加上其它中藥治療本醫案硬皮症,功效也良好,但患者因經濟問題,中斷治療。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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