皮膚科醫案

濕疹—桂枝麻黃各半湯(醫案一)

楊先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1996年X月,職業:文員,婚姻狀況:未婚,2018年1月5日到診。

西醫診斷濕疹。

中醫辨證患者三歲做心漏手術,五歲起患濕疹至今未癒,搔癢,四肢、面部、前腹、後背脫皮,中西醫診治未見明顯療效,親人介紹而來求診。

首診:身體健康,心臟無雜音,起居飲食,大、小便尚可,無汗出,舌紅、苔白,脈細緊,證屬太陽經病,營衛不和,濕郁化熱,治以調和營衛,清熱利濕,方藥選用〝桂枝麻黃各半湯〞加防風、荊芥、生地黃飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝四錢、白芍三錢、乾薑皮二錢、哈蜜紅棗一粒、炙甘草二錢、炙麻黃二錢、北杏仁四錢、防風二錢、荊芥三錢、生地黃三錢,每天服一劑,連服六天,每三覆診一次,守方加減用藥,治療三十天。(外洗中藥)地膚子五錢、蛇床子五錢、荊芥五錢、桂枝一兩、蒲公英一兩、七葉蓮一兩、崩大碗一兩、冰片半錢(後沖),煎水外洗,每天洗一次,守方洗用三十天。

針灸治療 取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉、提插手法進行補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後證狀明顯改善,繼續治療。 

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,戒食蝦蟹、芒果、榴槤。

醫話本醫案濕疹,證屬太陽經病,營衛不和,濕郁化熱,治以調和營衛,清熱利濕,方藥選用〝桂枝麻黃各半湯〞加防風、荊芥、生地黃飲服,結合針灸,加強療效。〝桂枝麻黃各半湯〞來源於《傷寒論》。本方是桂枝湯、麻黃湯各二分之一合用,故治二方的合并證,六經中的太陽經屬表,病證在表,故皮膚濕疹是人體之表,故此方加防風、荊芥、生地黃,治療本醫案濕疹,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
濕疹—當歸四逆湯(醫案二)

冼小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:2001年X月,職業:學生,2018年5月9日到診。

西醫診斷濕疹。

中醫辨證患者五歲患濕疹,日夜搔癢,四肢、面部、前腹、後背都流水、脫皮,久治未見療效,朋友介紹而來求診。首診:食慾欠佳,二便正常,汗出,睡眠差,四肢冰冷,皮膚乾躁,精神疲乏,舌紅、苔白膩,脈細緩,證屬太陽經,太陰經合病,陽虛內寒,寒凝血滯,治以溫陽散寒,宣通氣血,方藥選用〝當歸四逆湯〞加白癬皮飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝四錢、白芍三錢、哈蜜紅棗一粒、炙甘草錢半、當歸片錢半、通草二錢、細辛根半錢、白癬皮二錢,每天服一劑,連服六天,每三覆診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉、提插手法進行補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後證狀明顯改善,繼續治療。 

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒食蝦蟹、芒果、榴槤。

醫話本醫案濕疹,證屬太陽經,太陰經合病,陽虛內寒,寒凝血滯,治以溫陽散寒,宣通氣血,方藥選用〝當歸四逆湯〞加白癬皮飲服,結合針灸,加強療效。〝當歸四逆湯〞來源於《傷寒論》。本方為桂枝湯去生薑加當歸、細辛、通草而成。因表虛甚,故去生薑減少發汗作用;血虛而加當歸,甘溫補血通脈;并加通草通利血脈,細辛溫化寒飲。故桂枝湯證,又見因血虛寒飲而手足厥寒、脈細欲絕者。即治太陽太陰合病的外寒內虛證。本方加白癬皮,治療本醫案濕疹,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
濕疹—薏苡附子敗醬散(醫案三)

卓女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1964年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2018年6月10日到診。

西醫診斷濕疹。

中醫辨證患者十二年前患上濕疹,劇癢、流水、脫皮,四肢及面部情況嚴重,中西醫診治未見明顯療效。近來睡眠差,食慾一般,經常肚痛、溏便,友人介紹而來求診。首診:煩燥易怒,體形肥胖,自汗,舌紅,苔黃,脈滑數,證屬陽明經,太陰經合病,濕濁困阻,郁久化熱,治以袪濕化濁,清裡實熱,方藥選用〝薏苡附子敗醬散〞合〝甘麥大棗湯〞加紫石英、夜交籐、禹餘糧飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)薏苡仁五錢、熟附子二錢、敗醬草二錢、浮小麥一兩、炙甘草二錢、哈密紅棗一粒、紫石英一兩、夜交籐五錢、禹餘糧一兩。每天飲服一劑,連服六天,每三覆診一次,守方加減用藥,治療三十天。(外洗中藥)地膚子五錢、蛇床子五錢、荊芥五錢、桂枝五錢、蒲公英一兩、七葉蓮一兩、崩大碗一兩、冰片半錢,煎水外洗,每天一次,守方加減用藥,連洗三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉、提插手法進行補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後證狀明顯改善,繼續治療。 

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒食蝦蟹、芒果、榴槤。

醫話本醫案濕疹,證屬陽明經,太陰經合病,濕濁困阻,郁久化熱,治以袪濕化濁,清裡實熱,方藥選用〝薏苡附子敗醬散〞合〝甘麥大棗湯〞加紫石英、夜交籐、禹餘糧飲服,結合針灸,加強療效。薏苡附子敗醬散〞和〝甘麥大棗湯〞都是來源於《金匱要略》。二方合用,再加紫石英、夜交籐、禹餘糧,治療本醫案濕疹,有良好療效。  

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
濕疹—麻黃連翹赤小豆湯(醫案四)

劉女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1985年X月,職業:銀行職員,婚姻狀況:未婚,2018年7月9日到診。

西醫診斷濕疹。

中醫辨證患者兩歲患上濕疹,劇癢,日夜搔癢,濕疹遍佈四肢、面部、前腹、後背,中西醫診治未見痊癒,朋友介紹而來求診。首診:身體消瘦,眼結膜、皮膚輕度發黃,食慾欠佳,每天大便3至4次,小便量多色黃,口臭,無汗惡寒,睡眠差,煩悶易怒,舌紅、苔薄黃,脈弦緊,證屬太陽經,陽明經合病,風熱犯表,濕熱內蘊,治以表裡雙解,清熱化濕,方藥選用〝麻黃連翹赤小豆湯〞加桂枝、生地黃飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)炙麻黃二錢、連翹四錢、赤小豆五錢、北杏仁四錢、桑白皮四錢、乾薑錢半、哈密紅棗一粒、炙甘草餞半、桂枝五錢、生地黃三錢,每天服一劑,連服六天,每三覆診一次,守方加減用藥,治療三十天。(外洗中藥)地膚子五錢、蛇床子五錢、荊芥五錢、桂枝一兩、蒲公英一兩、七葉蓮一兩、崩大碗一兩、冰片半錢(後沖),煎水外洗,每天一次,守方加減用藥,連洗三十天。 

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉、提插手法進行補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後證狀明顯改善,繼續治療。 

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒食蝦蟹、芒果、榴槤。

醫話本醫案濕疹,證屬陽明經病,風熱犯表,濕熱內蘊,治以表裡雙解,清熱化濕,方藥選用〝麻黃連翹赤小豆湯〞加桂枝、生地黃飲服,結合針灸,加強療效。〝麻黃連翹赤小豆湯〞來源於《傷寒論》。本方是麻黃湯去桂枝加薑、棗以助發表,而且安胃,復以桑白皮、連翹、赤小豆清熱袪濕,故治表實無汗,瘀熱在裡太陽經,陽明經合病。故本方加桂枝、生地黃,治療本醫案濕疹,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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