兒科醫案

兒童肥胖—防已茯苓湯(醫案一)

黃弟弟,病歷編號:809XXX號,出生日期:2007年X月,2018年3月17日到診。

病史自幼肥胖,親人介紹而來求診。

西醫診斷兒童肥胖。治療要點調和營衛、溫裡袪飲。

中醫辨證自幼肥胖,自汗、惡風,食量大,睡眠佳,不活躍,不做運動,舌淡紅、苔薄白,脈細緊,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,裡虛寒飲,治以調營和衛,溫裡袪飲,方藥選用〝防巳茯苓湯〞加荷葉、粟米芯、哈蜜紅棗飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)防已一錢、茯苓三錢、甘肅芪二錢、桂枝二錢、炙甘草一錢、白朮三錢、荷葉二錢、粟米芯五錢、哈蜜紅棗一粒,每天服一劑,守方連服三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、睛明、印堂、迎香、地倉、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、承山、委中、太沖、湧泉,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後體重減輕,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,多吃高纖維食物,少吃肉類,多做運動。

醫話本醫案兒童肥胖,證屬太陽經病,營衛失調,裡虛寒飲,,治以調營和衛,溫裡袪飲,方藥選用〝防巳茯苓湯〞加荷葉、粟米芯、哈蜜紅棗飲服,結合針灸,療誰尚可。〝防巳茯苓湯〞來源於漢朝張仲景《金匱要略》,本方只有生薑發汗解表,多用黃芪、甘草、紅棗,補中益氣固表,復用白朮、防已利濕,故本方治太陽表虛弟兼有裡飲的外邪內飲證,本方證的表虛比桂枝湯證更甚,證屬太陽經,太陰經合病。故本方治本醫案兒童肥胖,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年7月

 
兒童肥胖—五苓散(醫案二)

陳弟弟,病歷編號:809XXX號,出生日期:2009年X月,2018年1月11日到診。

病史自幼肥胖,親人介紹而來求診。

西醫診斷兒童肥胖。治療要點調營和衛,清利濕熱。

中醫辨證媽媽代述,平時食量大,不喜歡吃蔬菜、生果,最愛飲汽水,吃雪糕,食肉類,少出汗,習慣性便秘,2至3天一次大便,睡眠佳,不活躍,不做運動,舌淡紅、苔薄白,脈細緊,證屬太陽經,陽明經合病,營衛失調,寒濕內困,治以調營和衛,清利濕熱,方藥選用〝五苓散〞加生大黃、枳實、生麥芽飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)豬苓錢半、澤瀉三錢、桂枝三錢、茯苓三錢、白朮四錢、生大黃半錢(後下)枳實三錢 生麥芽一兩,每天服一劑,守方連服三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、睛明、印堂、迎香、地倉、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、承山、委中、太沖、湧泉,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後大便暢通,體重減輕,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,多吃高纖維食物,少吃肉類,多做運動。

醫話本醫案兒童肥胖,證屬太陽經,陽明經合病,營衛失調,濕熱內困,治以調營和衛,清利濕熱,方藥選用〝五苓散〞加生大黃、枳實、生麥芽飲服,結合針灸,療效尚可。〝五苓散〞來源於漢朝張仲景《傷寒論》,本方集豬苓、茯苓、澤瀉、白朮諸利尿藥,重在逐內飲,復用桂枝不但解外,而且能降沖氣,使水不上犯而下行。故本方功能解外利水,減肥。故本方治本醫案兒童肥胖,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年7月

 
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