婦產科醫案

妊娠糖尿—當歸散(醫案一)

李女士,病歷編號809XXX號,出生日期:1983年X月,職業:中藥配藥員,婚姻狀況:已婚,2018年2月8日到診。

病史妊娠糖尿,親人介紹而來求診。

西醫診斷妊娠糖尿。   治療要點清熱袪濕,養血安胎。

中醫辨證初次妊娠28周,空腹血糖13.mmol/L,妊娠前無血糖高病歷,有血糖高家族史,小便次數多,尿量多,大便每天一次,便質乾硬,口乾口苦,喜歡飲水,睡眠尚可,食欲一般,臉部、四肢浮腫,舌淡紅、苔白,脈細滑,證屬少陽經病,燥熱內結,水濕泛表,治以清熱潤燥,袪濕安胎,方藥選用〝當歸散〞加石榴葉、天冬、太子參、合歡皮飲服。

處方用藥:(中藥飲片)當歸片二錢、川芎錢半、白芍三錢、黃芩二錢、白朮五錢、石榴葉五錢、天冬四錢、太子參三錢、合歡皮四錢,每天服一劑,連服三十天。

療效跟進治療後,空腹血糖降至5mmol/L,繼續調理。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒食甜品,控制淀粉類食物,充分休息,定期監測血糖。

醫話本醫案妊娠糖尿,證屬少陽經病,燥熱內結,水濕泛表,治以清熱潤燥,袪濕安胎,方藥選用〝當歸散〞加石榴葉、天冬、太子參、合歡皮飲服,療效尚可。〝當歸散〞來源於漢朝張仲景《金匱要略》,本方是當歸芍藥散去茯苓、澤瀉,加黃芩而成,故治妊娠血虛內熱的糖尿者,有良好功效。懷孕不適宜針灸治療。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年5月

 
妊娠糖尿—降糖方(醫案二)

馮女士,病歷編號809XXX號,出生日期:1980年X月,職業:藥劑師,婚姻狀況:已婚,2018年1月7日到診。

病史妊娠糖尿,朋友介紹而來求診。

西醫診斷妊娠糖尿。  治療要點清熱袪濕,養陰生津。

中醫辨證初次妊娠21週,空腹血糖12.7mmol/L,口渴,自汗,便秘,小便頻數,睡眠尚可,食欲一般,舌紅、苔白,脈細滑,證屬津液虧虛,濕熱蘊結,治以清熱袪濕,養陰生津,方藥選用〝降糖方〞加桂枝、太子參飲服。

處方用藥:(中藥飲片)熟地黃四錢、淮山藥四錢、山茱萸二錢、牡丹皮三錢、茯苓四錢、澤瀉三錢、石榴葉四錢、仙鶴草三錢、甘肅芪三錢、粟米鬚一兩、桂枝三錢、太子參三錢,每天服一劑,連服三十天。

療效跟進治療後,空腹血糖降至6.8mmol/L,繼續調理。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒食甜品,控制淀粉類食物,充分休息,定期監測血糖。

醫話本醫案妊娠糖尿,證屬津液虧虛,濕熱蘊結,治以清熱袪濕,養陰生津,方藥選用〝降糖方〞加桂枝、太子參飲服,療效尚可。〝降糖方〞是宋朝錢乙《兒科直決》中之六味地黃丸加石榴葉、仙鶴草、甘肅芪、粟米鬚而成,功能益氣養陰,降糖止渴。懷孕不適宜針灸治療。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年5月

 
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