婦產科醫案

更年期—柴胡桂枝乾薑湯(醫案一)

姚女士,病歷編號809XXX號,出生日期:1970年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2018年2月10日到診。

病史更年期,親人介紹而來求診。

西醫診斷更年期。    治療要點溫下清上,養血利水。

中醫辨證經期停止三個月,婦產科醫生檢查,生殖器官正常,常自汗,潮熱,煩悶,睡眠差,潮熱,自汗,驚慌、心悸,食欲正常,身體肥胖,舌淡紅、苔白,脈細緊,證屬厥陰經病,陰證半表半里,上熱下虛,血虛水盛,治以溫下清上,養血利水,方藥選用〝柴胡桂枝乾薑湯〞加珍珠母飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)北柴胡二錢、桂枝五錢、乾薑二錢、炙甘草錢半、天花粉四錢、黃芩三錢、生牡蠣一兩、珍珠母一兩,每天服一劑,守方不改,連服三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、睛明、印堂、迎香、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、承山、委中、太沖、湧泉,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進調理後病愈。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食辛辣,戒飲咖啡,適量運動。

醫話本醫案更年期,證屬厥陰經病,陰證半表半里,上熱下虛,血虛水盛,治以溫下清上,養血利水,方藥選用〝柴胡桂枝乾薑湯〞加珍珠母飲服,守方不改,結合針灸,療效尚可。〝柴胡桂枝乾薑湯〞來源於漢朝張仲景《傷寒論》,本方是小柴胡湯去半夏加瓜蔞湯的變劑。黃苓苦寒、伍乾薑之辛溫以理散結。天花粉之潤得牡蠣之收,更能養血生津。桂枝甘草治氣沖并兼和外。故治氣上沖有微結或外不和者。故此對此案更年期有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年5月

 
更年期—桂枝加龍骨牡蠣湯(醫案二)

車女士,病歷編號809XXX號,出生日期:1968年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚。2018年1月20日到診。

病史更年期,親人介紹而來求診。

西醫診斷更年期。      治療要點調和營衛,固表生津。

中醫辨證患者生育二位子女,近數月未有月經來潮,經醫生檢查診斷,無病證,但時常自汗,潮熱,煩悶,睡眠差,大、小便正常,身體肥胖,舌淡紅、苔白,脈細緩,證屬太陽經病,營衛失調,表虛津虧,治以調和營衛,固表生津,方藥選用〝桂枝加龍骨牡蠣湯〞加浮小麥、紫石英飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、乾薑錢半、哈密紅棗一粒、炙甘草錢半、生龍骨一兩、生牡蠣一兩、浮小麥一兩、紫石英一兩,每天服一劑,連服十天,諸證好轉,守法再進,加菟絲子四錢、淫羊藿三錢,每天服一劑, 連服二十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、睛明、印堂、迎香、地倉、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、承山、委中、太沖、湧泉,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進調理後病癒。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食辛辣,適量運動。

醫話本醫案更年期,證屬太陽經病,營衛失調,表虛津虧,治以調和營衛,固表生津,方藥選用〝桂枝加龍骨牡蠣湯〞加浮小麥、紫石英飲服十天,後再加菟絲子、淫羊藿飲服二十天,結合針灸,療效尚可。〝桂枝加龍骨牡蠣湯〞來源於漢朝張仲景《金匱要略》,本方用桂枝湯和營以調氣血,加龍骨、牡蠣鎮驚悸而斂浮越。故治療煩驚、不眠、多夢、抑鬱、更年期證有良效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年5月

 
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