婦產科醫案

子宮肌瘤—〝四逆散〞合〝甘麥大棗湯〞(醫案一)

黃小姐,病歷編號809XXX號,出生日期:1976年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2018年1月13日到診。

病史子宮肌瘤,經親人介紹而來求診。

西醫診斷  子宮肌瘤。   治療要點宣通氣血,養血調經。

中醫辨證患者結婚十七年,育一男孩,近期確診患子宮肌瘤,二便正常,睡眠,月經不規律,多數遲經,經血量多,貧血,頭暈,臉色蒼白,兩脅脹痛,作悶作嘔,不思飲食,舌淡紅、苔白,脈緩,證屬少陽經、太陰經合病,氣機郁滯,營血虧虛,治以宣通氣血,養血調經,方藥選用〝四逆散〞合〝甘麥大棗湯〞加仙鶴草、地榆、桂枝、太子參飲服,結合針炙治療。

處方用藥:(中藥飲片)北柴胡二錢、白芍三錢、枳實四錢、炙甘草錢半、浮小麥一兩、哈蜜紅棗一粒、仙鶴草五錢、地榆四錢、桂枝三錢、太子參四錢,每天服一劑,守方不改,連服三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、睛明、印堂、迎香、地倉、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、承山、委中、太沖、湧泉,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進兩個月後,子宮肌瘤縮小,臨床證狀消失。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話:本醫案子宮肌瘤,證屬少陽經、太陰經合病,氣機郁滯,營血虧虛,治以宣通氣血,養血調經,方藥選用〝四逆散〞合〝甘麥大棗湯〞加仙鶴草、地榆、桂枝、太子參飲服,守方不改,結合針炙,療效尚可。

〝四逆散〞來源於漢朝張仲景《傷寒論》,方內北柴胡、枳實、白芍屬行氣解郁藥,但柴胡主胸脅苦滿,枳實主心下堅滿,芍藥主腹攣痛,炙甘草和諸藥而緩急迫,故此治本醫案之氣郁血虛,沖任失調的子宮肌瘤症,有良好療效。 

〝甘麥大棗湯〞來源於漢朝張仲景《金匱要略》,方中三藥皆味甘緩急之品,主在溫中養胃以生津血,故治津虛臟燥的精神緊張、兩脅脹痛、患子宮肌瘤者有良效。兩方合用共湊疏散、宣通、緩弛、化瘀的功用。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年5月

 
子宮肌瘤—逍遙散(醫案二)

賴小姐,病歷編號809XXX號,出生日期:1976年X月,職業:營養師,婚姻狀況:已婚,2018年2月12日到診。

病史患子宮肌瘤,經朋友介紹而來求診。

西醫診斷子宮肌瘤。   治療要點宣通氣血,袪瘀散結。

中醫辨證 患者已育二女,分別14歲、11歲,日前經醫生診斷患子宮肌瘤,子宮肌前壁位置,分別10.8cmX11.5cm,5.9cmX4.7cm,月經血量多,腹痛,月經周期不規律,出現貧血(血色素6.8g/dl),大便不暢,頭暈,臉色白,睡眠、飲食尚可,舌淡紅、苔白,脈細弦,證屬氣血瘀滯,瘀阻胞宮,治以宣通氣血,袪瘀散結,方藥選用:〝逍遙散〞加水蛭、虻蟲、茜草根、仙鶴草、地榆、益母草飲服,結合針炙治療。

處方用藥:(中藥飲片)當歸片二錢、白芍三錢、茯苓四錢、白朮五錢、北柴胡錢半、炙甘草錢半、生薑四片、薄荷二錢(後下)、水蛭半錢、虻蟲半錢、茜草根二錢、仙鶴草五錢、地榆四錢、益母草五錢,每天服一劑,飲服十天,經血收淨,守方不改,再飲二十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、睛明、印堂、迎香、地倉、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、承山、委中、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後子宮肌瘤縮小,臨床証狀消失。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食辛辣,適量運動。

醫話本醫案子宮肌瘤,證屬氣血瘀滯,瘀阻胞宮,治以宣通氣血,袪瘀散結,方藥選用:〝逍遙散〞加水蛭、虻蟲、茜草根、仙鶴草、地榆、益母草,守方不改,飲服三十天,結合針炙,療效明顯。〝逍遙散〞來源於宋朝《太平惠民和劑局方》,方中北柴胡疏肝解郁;當歸、白芍養血活血;白朮、茯苓利水消腫;炙甘草調和諸藥;生薑、薄荷疏肝解郁;全方宣通氣血,化瘀散結,故治氣血瘀滯,瘀阻胞宮的子宮肌瘤有良效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年5月

 
子宮肌瘤—四逆散(醫案三)

許小姐,病歷編號809XXX號,出生日期:1984年X月,職業:註冊護士,婚姻狀況:已婚,2018年1月13日到診。

病史子宮肌瘤,朋友介紹而來求診。

西醫診斷子宮肌瘤。   治療要點宣通氣血,袪瘀消瘕。

中醫辨證患者結婚五年,未有懷孕,醫生診斷患子宮肌瘤,平時月經周期不規則,痛經,經血量多,貧血,臉色白,睡眠、飲食正常,大、小便尚可,舌淡紅、苔白,脈細弦,證屬少陽經病,氣血瘀滯,瘀結成瘕,治以宣通氣血,袪瘀消瘕,方藥選用〝四逆散〞加水蛭、虻蟲、路路通、仙鶴草、地榆、益母草飲服,結合針炙治療。

處方用藥:(中藥飲片)北柴胡二錢、白芍三錢、枳實四錢、炙甘草錢半、水蛭半錢、虻蟲半錢、路路通二錢、仙鶴草五錢、地榆四錢、益母草五錢,每天服一劑,守方不改,連服三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、睛明、印堂、迎香、地倉、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、承山、委中、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後子宮肌瘤縮小,成功懷孕。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食辛辣,安心養胎。

醫話本醫案子宮肌瘤,證屬少陽經病,氣血瘀滯,瘀結成瘕,治以宣通氣血,袪瘀消瘕,方藥選用〝四逆散〞加水蛭、虻蟲、路路通、仙鶴草、地榆、益母草飲服,守方不改,連飲三十天,結合針炙,療效顯著。

〝四逆散〞來源於漢朝張仲景《傷寒論》,方內北柴胡、枳實、白芍屬行氣解郁藥,但柴胡主胸脅苦滿,枳實主心下堅滿,芍藥主腹攣痛,炙甘草和諸藥而緩急迫,故此治本醫案之氣郁血瘀,沖任失調的子宮肌瘤症,有良好療效。 

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年5月

 
子宮肌瘤—桂枝茯苓丸(醫案四)

牛小姐,病歷編號809XXX號,出生日期:1983年X月,職業:註冊護士,婚姻狀況:已婚,2018年1月5日到診。

病史子宮肌瘤,親人介紹而來求診。

西醫診斷子宮肌瘤。    治療要點調和營衛,散瘀消結。

中醫辨證已婚七年,未懷孕,婦產科醫生診斷患子宮內膜異位症、多發性子宮肌瘤,其中一個肌瘤體積7.5cmX4.3cmX3.4cm,月經周期不規則,多早經,痛經,經血量多,貧血,頭暈,臉色蒼白,大、小便正常,睡眠、飲食尚可,舌淡紅、苔白,脈細緩,證屬太陽經病,營衛失調、血瘀內結,治以調和營衛,散瘀消結,方藥選用經方〝桂枝茯苓丸〞加益母草、路路通、仙鶴草、地榆飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、茯苓四錢、牡丹皮三錢 赤芍藥三錢、桃仁四錢、益母草五錢、路路通四錢、仙鶴草五錢、地榆四錢,每天服一劑,守方不改,連服三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、睛明、印堂、迎香、地倉、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、承山、委中、太沖、行間,每三天針刺一次,共針二十次。

療效跟進治療後肌瘤縮小,痛經消失,月經週期、經量正常。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食辛辣,適量運動。

醫話本醫案子宮肌瘤,證屬太陽經病,營衛失調、血瘀內結,治以調和營衛,散瘀消結,方藥選用經方〝桂枝茯苓丸〞加益母草、路路通、仙鶴草、地榆飲服,守方不改,連飲三十天,結合針灸,療效尚可。〝桂枝茯苓丸〞來源於漢朝張仲景《金匱要略》,本方為桂枝湯去薑、棗、草,加茯苓、丹皮、桃仁而成,可知其適應證為太陽病合并瘀血證。方中桂枝、茯苓調和營衛,利水消腫。桃仁、丹皮芍藥袪瘀血,消腫瘤,故治營衛失調,血瘀內結有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年5月

 
子宮肌瘤—子宮肌瘤方(醫案五)

陳小姐,病歷編號809XXX號,出生日期:1981年X月,職業:文員,婚姻狀況:已婚,2018年2月10日到診。

病史子宮肌瘤,親人介紹而來求診。

西醫診斷子宮肌瘤。    治療要點調營和衛,袪瘀散結

中醫辨證患者結婚多年,未能懷孕,醫生診斷患子宮肌瘤,肌瘤體積2.5cm×X1.7cmX1.4cm,月經周期不規則,經血量多,貧血,頭暈,臉色蒼白,大、小便正常,睡眠、飲食尚可,舌淡紅、苔白,脈細緩,證屬營衛失調,血瘀內結,治以調和營衛,袪瘀散結,方藥選用〝子宮肌瘤方〞加路路通、仙鶴草、地榆飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、茯苓四錢、牡丹皮三錢、赤芍三錢、桃仁四錢、三棱三錢、王不留行四錢、益母草五錢、路路通二錢、仙鶴草五錢、地榆四錢,每天服一劑,守方不改,連服三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、睛明、印堂、迎香、地倉、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、承山、委中、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後,子宮肌瘤縮小,痛經消失,月經周期、經血量正常。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食辛辣,適量運動。

醫話本醫案子宮肌瘤,證屬營衛失調,血瘀內結,治以調和營衛,袪瘀散結,方藥選用〝子宮肌瘤方〞加路路通、仙鶴草、地榆飲服,守方不改,連服三十天,結合針灸,療效尚可。〝子宮肌瘤方〞是桂枝茯苓丸加三梭、王不留行籽、益母草而成,三棱、王不留行籽化氣消積,協調沖任;益母草通陽利水,消腫袪瘀;全方功效,理氣行滯,消壅散結,縮解肌瘤。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年5月

 
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