內科醫案

腸胃炎—溫膽湯(醫案一)

趙女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1982年X月,職業:補習老師,婚姻狀況:已婚,2018年2月7日到診。

病史患者上腹劇痛,嘔吐,腹瀉,發燒,找中醫診治。

西醫診斷腸胃炎。治療要點溫中袪飲,調和腸胃。

中醫辨證患者昨晚應邀宴會,半夜出現上腹劇痛,嘔吐,腹瀉三次,四肢冰冷,不口渴,不思飲水,體溫38℃,脈細數,舌紅,苔白,證屬外邪內飲,腸胃失調,治以溫中袪飲,調和腸胃,方藥選用〝溫膽湯〞合〝黃芩加法夏生薑湯〞飲服。

處方用藥:(中藥飲片)竹茹五錢、枳實四錢、陳皮三錢、法半夏四錢、茯苓四錢、炙甘草錢半、黃芩三錢、白芍四錢、哈蜜紅棗一粒、生薑四片,每天服一劑,連服四天。

療效跟進藥後病癒。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒吃辛辣,適當運動。

醫話本醫案腸胃炎,證屬外邪內飲,腸胃失調,治以溫中袪飲,調和腸胃,方藥選用〝溫膽湯〞合〝黃芩加法夏生薑湯〞飲服。

〝溫膽湯〞來源於三因極《病證論方》,方中以半夏為君,降逆和胃,燥濕化飲;以竹茹為臣,清熱驅邪,止嘔除煩;枳實行氣消滯,降逆止嘔;佐以陳皮理氣消脹;茯苓健脾滲濕;使以甘草益脾和胃,協調諸藥;綜合全方,能理氣化痰,清膽和胃之功效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年4月

 
腸胃炎—四逆散(醫案二)

鄧女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1982年X月,職業:文員,婚姻狀況:已婚,2018年2月20日到診。

病史患者肚痛、腹瀉、作悶嘔吐,尋求中醫治療。

西醫診斷腸胃炎。  治療要點疏解氣機,溫中袪飲。

中醫辨證患者昨晚同朋友聚餐,半夜肚痛,腹瀉,嘔吐,今晨起床、出現胃脹噯氣,頭暈,畏寒,不思飲食,仍然肚痛腹瀉,舌淡紅,苔白厚,脈浮緊,證屬少陽經、太陰經合病,外邪內飲,裡寒濕郁,治以宣解氣機,溫中袪飲,方藥選用〝四逆散〞合〝霍香正氣散〞飲服。

處方用藥:(中藥飲片)北柴胡二錢、白芍三錢、枳殼四錢、炙甘草錢半、霍香四錢、法半夏四錢、蘇葉三錢、白朮五錢、白芷二錢、茯苓四錢、陳皮二錢、大腹皮四錢、炙甘草一錢、厚樸三錢、桔梗二錢、乾薑錢半、哈蜜紅棗一粒,每天服一劑,連服三天。

療效跟進服藥後病愈。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒食辛辣,適量運動。

醫話本醫案腸胃炎,證屬外邪內飲,裡寒濕郁,治以宣解氣機,溫中袪飲,方藥選用〝四逆散〞合〝霍香正氣散〞飲服,療效顯著

 

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年4月

 
腸胃炎—理中湯(醫案三)

朱先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1970年X月,職業:大學校務員,婚姻狀況:已婚,2017年12月22日到診。

病史胃痛三年,經朋友介紹而來求診。

西醫診斷腸胃炎。   治療要點溫中袪飲、理氣和胃。

中醫辨證患者腹脹腹痛,作悶作嘔,便溏,口渴不思飲,食欲欠佳,四肢冰冷,自汗,舌淡紅,苔薄白,脈沉細,證屬太陰經病,裡虛胃寒,外邪內飲,治以溫中袪飲,理氣和胃,方藥選用〝理中湯〞合〝平胃散〞加海螵蛸、竹茹飲服。

處方用藥:(中藥飲片)黨參四錢、蒼朮三錢、厚樸三錢、陳皮二錢、炙甘草錢半、乾薑錢半、哈蜜紅棗一粒、海螵蛸三錢、竹茹四錢,每天服一劑,連服五天。

療效跟進服藥後病愈。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒食辛辣,適量運動。

醫話本醫案腸胃炎,證屬太陰經病,裡虛胃寒,外邪內飲,治以溫中袪飲,理氣和胃,方藥選用〝理中湯〞合〝平胃散〞加海螵蛸、竹茹治療,功效顯著。

〝理中湯〞來源於《傷寒論》方,它是甘草乾薑湯加黨參、白朮而成,故治甘草乾薑湯證,心下痞滿而小便不利者。治心下痞滿、胃虛主用黨參,故本方又名人參湯。本方不單治裡寒飲伏腸胃炎證,也可用於慢性肝炎、胃下垂、胃或十二指腸潰瘍、腸功能紊亂等病,主要證候是心下痞、口不渴。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年4月

 
腸胃炎—香蘇散(醫案四)

鄭先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1980年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2018年3月5日到診。

病史患者一周來頭痛,全身肌肉痠痛,胃痛胃脹,腹瀉,經家人介紹而來求診。

西醫診斷腸胃炎。 治療要點溫中袪飲,行氣和胃。

中醫辨證患者咳嗽,頭痛,鼻塞,流鼻涕,項背痛,胃脹腹瀉,作悶嘔吐,舌紅、苔白,脈浮緊,證屬胃虛裡寒,外邪內飲,治以溫中解表,理氣和胃,方藥選用〝香蘇散〞加薑半夏、炒三仙、竹茹、粟米芯。

處方用藥:(中藥飲片)香附四錢、蘇葉五錢、陳皮三錢、炙甘草二錢、薑半夏三錢、炒三仙一包、竹茹四錢、粟米芯一兩,每天服一劑,連服五天。

療效跟進治療後病愈。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒食肥膩,多做運動。

醫話:本醫案腸胃炎,證屬胃虛裡寒,外邪內飲,治以溫中解表,理氣和胃,方藥選用〝香蘇散〞加薑半夏、炒三仙、竹茹、粟米芯治療。功效尚可。

〝香蘇散〞來源於宋朝《太平惠民和劑局方》。方中香附、蘇葉配合,既能溫中解表,又能理氣和胃;陳皮化氣消脹;甘草益氣和中,四藥組合,具有溫中暖胃,解表袪飲功效,所以能治胃寒感冒。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年4月

 
腸胃炎—三仁湯(醫案五)

黃小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1981年X月,職業:會計師,婚姻狀況:已婚,2018年2月15日到診。

病史感冒,腸胃炎,經家人介紹而來求診。

西醫診斷腸胃炎。治療要點解表導滯,清利濕熱。

中醫辨證患者身熱惡寒(體溫38℃),頭痛出汗,四肢疼痛,口乾口苦,胃脹腹瀉,小便黃赤,舌紅、苔黃,脈浮緊,證屬外邪犯胃,濕熱壅滯,治以解表導滯,清利濕熱,方藥選用〝三仁湯〞治療。

處方用藥:(中藥飲片)北杏仁四錢、白蔻仁二錢、生薏仁五錢、法半夏四錢、厚樸三錢、滑石一兩、白通草三錢、淡竹葉五錢,每天服一劑,連服五天。

療效跟進治療後病愈。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒食肥膩,多做運動。

醫話本醫案腸胃炎,證屬外邪犯胃,濕熱壅滯,治以解表導滯,清利濕熱,方藥選用〝三仁湯〞治療,功效顯著。

〝三仁湯〞來源於清、吳鞠通《溫病條辨》,方中杏仁宣利上焦肺氣,行氣袪濕;白蔻仁芳香化濕,行氣寬中;薏苡仁甘淡性寒,滲利濕熱而健脾;加入滑石、通草、竹葉甘寒滲淡,增加利濕清熱之功;以半夏、厚樸行氣化濕,散結除痞;諸藥相合,三仁相配,宣上、寬中、滲下,使氣暢濕行,邪解熱清,脾氣健旺,三焦通暢,腸胃炎消除。

 

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年4月

 
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