內科醫案

潰瘍性腸炎—〝赤石脂禹餘糧湯〞合〝烏梅丸〞(醫案一)

甄先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1983年X月,職業:銀行經理,婚姻狀況:已婚,2018年9月15日到診。

西醫診斷潰瘍性腸炎。

中醫辨證患者於2014年3月,醫生診斷患慢性潰瘍性結腸炎,中西醫治療未見明顯療效,經親人介紹而來求診。首診:日常出現肚痛,腸鳴腹瀉,每天大便5至6次,大便稀溏,氣味腥臭,四肢關節痛,睡眠差,口苦咽乾,不思飲食,四肢逆冷,畏寒,舌淡紅、苔白厚,脈沉細,證屬太陰經,厥陰經合病,上熱下寒,升降失司,治以溫下清上,澀腸止瀉,方藥選用〝赤石脂禹餘糧湯〞合〝烏梅丸〞加木香飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)赤石脂一兩(布包)、禹餘糧一兩、烏梅三粒、細辛根半錢、乾薑二錢、黃連片一錢、當歸片二錢、熟附子二錢、川椒一錢、桂枝五錢、黨參三錢、黃柏二錢、木香錢半(後下),每天服一劑,服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。  

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。

療效跟進治療後病情明顯改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,戒食辛辣,多食疏果,適量運動。

醫話本醫案慢性潰瘍性結腸炎,是自體免疫功能失調病,證屬太陰經,厥陰經合病,上熱下寒,升降失司,治以溫下清上,澀腸止瀉,方藥選用〝赤石脂禹餘糧湯〞合〝烏梅丸〞加木香飲服,結合針灸加強療效。〝赤石脂禹餘糧湯〞和〝烏梅丸〞來源於《傷寒論》,二方合用,再加木香,功能溫下清上,澀腸止瀉,行氣止痛,治療本醫案慢性潰瘍性結腸炎,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年3月

 
潰瘍性腸炎—烏梅丸(醫案二)

陳先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1979年X月,職業:營養師,婚姻狀況:已婚,2019年1月12日到診。

西醫診斷潰瘍性腸炎。

中醫辨證患者腹痛腹瀉年餘,醫生診斷患慢性潰瘍性結腸炎,經治未見療效。親人介紹而來求診。首診:每天大便3至5次,大便質稀,氣味腥臭,腸鳴腹痛,口苦咽乾,不思飲,四肢逆冷,舌淡紅、苔白,脈沉細,證屬厥陰經病,寒邪內聚,清濁不別,治以溫中散寒,澀腸止瀉,方藥選用〝烏梅丸〞加生麥芽、禹餘糧飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)烏梅三粒、細辛根半錢、乾薑二錢 黃連片一錢、當歸片二錢、熟附子二錢、川椒錢半、桂枝五錢、黨參五錢、黃柏三錢、生麥芽五錢、禹餘糧一兩,每天服一劑,服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。  

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多食疏果,戒食辛辣,適量運動。

醫話本醫案慢性潰瘍性結腸炎,證屬厥陰經病,寒邪內聚,清濁不別,治以溫中散寒,澀腸止瀉,方藥選用〝烏梅丸〞加生麥芽、禹餘糧,結合針灸,加強療效。〝烏梅丸〞來源於《傷寒論》,本方集乾薑、附子、細辛、蜀椒辛溫驅寒,溫裡溫下,以黃連、黃柏清在上之熱,另以入參、當歸補其氣血,桂枝降其沖氣。妙在主用烏梅漬之苦酒,大酸大斂,一方面有助人參、當歸以補虛,一方面有助黃連、黃柏以治泄,並制細辛、附子、乾薑、蜀椒過於辛散。此是治半表半裡虛寒證,為裡虛寒自下迫、虛熱上浮、固脫止痢的治劑,酸苦辛甘并用,亦是驅蟲的妙法。故本方加生麥芽、禹餘糧,治療本醫案慢性潰瘍性結腸炎,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年3月

 
潰瘍性腸炎—痛瀉要方(醫案三) 

李女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1980年X月,職業:會計師,婚姻狀況:已婚,2019年1月5日到診。

西醫診斷潰瘍性腸炎。

中醫辨證患者肚痛腹瀉已四個多月,每天腹瀉3至4次,腹瀉前出現肚痛,友人介紹而來求診。首診:日常飲食正常,但逢食肉、魚類後大便帶血,小便短赤,口苦咽乾,腰背痠痛,舌紅,苔白帶黃,脈細數,證屬土虛木亢,肝氣犯脾,治以扶土平木,健脾疏肝,方藥選用〝痛瀉要方〞合〝桃花湯〞加白頭翁、秦皮、炒三仙、鳳尾草飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)陳皮二錢、白芍四錢、防風二錢、白朮五錢、赤石脂一兩(布包)、乾薑二錢、粳米五錢、白頭翁三錢、秦皮四錢、炒三仙一包、鳳尾草五錢,每天服一劑,服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。  

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。 

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食肉類,多做運動。

醫話本醫案慢性潰瘍性腸炎,證屬土虛木亢,肝氣犯脾,治以扶土平木,健脾疏肝,方藥選用〝痛瀉要方〞合〝桃花湯〞加白頭翁、秦皮、炒三仙、鳳尾草飲服,結合針灸治療。〝痛瀉要方〞來於宋朝張景岳《景岳全書》,方中白朮燥濕健脾;白芍養血柔肝;陳皮理氣醒脾;防風舒肝理脾;四藥相配,瀉肝木補脾土,調氣機以息痛瀉。故本方加〝桃花湯〞,再加白頭翁、秦皮、炒三仙、鳳尾草,治療本醫案慢性潰瘍性腸炎,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年3月

 
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