內科醫案

胃酸倒流—小建中湯(醫案一)

袁先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1969年X月,職業:保險從業員,婚姻狀況:已婚,2019年1月7日到診。

西醫診斷胃酸倒流。

中醫辨證患者多年胃脘疼痛,醫生診斷十二指腸球部潰瘍,親人介紹而來求診。首診:飢餓時上腹疼痛明顯,半夜胃痛而醒,午後手心發熱,伴有燒心感覺,心悸、頭暈、肢冷畏寒、汗出惡風、不思飲、大便溏、舌淡紅、苔薄白,脈細緊,證屬太陽經、太陰經合病,表虛裡寒,脾胃不健,治以溫陽解表,健脾和胃,方藥選用〝小建中湯〞加熟附子、海螵蛸飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、白芍四錢、乾薑二錢、哈密紅棗一粒、炙甘草二錢、飴糖一湯匙(沖服)、熟附子二錢、海螵蛸二錢,每天服一劑,服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。

療效跟進調治後病癒。

醫囑均衡飲食,多食蔬果、少食酸辣、肥肉,適量運動。

醫話本醫案胃酸倒流,引致十二指腸球部潰瘍,證屬太陽經、太陰經合病,表虛裡寒,脾胃不健,治以溫陽解表,健脾和胃,方藥選用〝小建中湯〞加熟附子、海螵蛸飲服,結合針灸,加強療效。〝小建中湯〞來源於《傷寒論》,本方是桂枝加芍藥湯原治腹滿痛,今加大量甘溫補虛緩急的飴糖,雖然仍治腹痛,但已易攻為補,故名之為建中。謂之小者,以其來之桂枝湯,仍兼解外,與專於溫裡袪寒的大建中湯則比較為小也。故本方加熟附子、海螵蛸,治療本醫案胃酸倒流,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年3月

 
胃酸倒流—黃芪建中湯(醫案二)

張先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1973年X月,職業:酒店服務員,婚姻狀況:已婚,2019年1月19日到診。

西醫診斷胃酸倒流。

中醫辨證患者多年胃脘疼痛,嘔酸,醫生診斷患十二指腸潰瘍,親人介紹而來求診。首診:患者飢餓時上腹疼痛,夜間胃痛,心悸,頭暈,身冷惡寒,盜汗,惡風、不思飲,大便溏,舌淡紅、苔白,脈沉細,證屬太陰經病,表虛裡飲,寒邪客胃,治以固表化飲,溫中散寒,方藥選用〝黃芪建中湯〞合〝附子粳米湯〞飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)黃芪五錢、桂枝五錢、白芍四錢、乾薑三錢、哈密紅棗一粒、炙甘草二錢、熟附子二錢、粳米五錢、法半夏四錢、飴糖一湯匙(沖服),每天服一劑,服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。

療效跟進調治後病癒。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,少食酸辣、肥肉,適量運動。

醫話本案胃酸倒流,證屬太陰經病,表虛裡飲,寒邪客胃,治以固表化飲,溫中散寒,方藥選用〝黃芪建中湯〞合〝附子粳米湯〞飲服,結合針灸,加強療效。〝黃芪建中湯〞與〝附子粳米湯〞來源於《金匱要略》,二方合用,功能固表化飲,溫中散寒,故治療本案胃酸倒流,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年3月

 
請注意:

本網站由醫師所提供的藥方,僅給讀者參考。如果讀者正在服食其他藥物,或身患其他疾病,更須經註冊中醫/西醫同意才可服用。我們恕不負上任何責任。

趙生健康網 謹啟