內科醫案

肚痛腹瀉—桂枝人參湯(醫案一)

姜小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1985年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2019年1月27日到診。

西醫診斷肚痛腹瀉。

中醫辨證患者經常腹痛,腹瀉,腹脹,西醫診斷胃、十二指腸潰瘍,朋友介紹而來求診。首診:近日受涼感冒,出現低燒,微微出汗,腹痛、作噦,便瀉三次,身痛惡寒,口渴不思飲,舌淡紅、苔薄白,脈浮緩,證屬太陽經、太陰經合病,風寒束表,中寒裡飲,治以辛溫解表,溫中袪飲,方藥選用〝桂枝人參湯〞加禹餘糧、生薏苡仁飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、黨參四錢、乾薑二錢、炙甘草二錢、蒼朮三錢、禹餘糧一兩、生薏苡仁五錢,每天飲服一劑,服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒食辛辣,少食肥肉,適量運動。

醫話本醫案肚痛腹瀉,證屬太陽經、太陰經合病,證屬風寒束表,中寒裡飲,治以辛溫解表,溫中袪飲,方藥選用〝桂枝人參湯〞加禹餘糧、生薏苡仁飲服,結合針灸,加強療效。〝桂枝人參湯〞來源於《傷寒論》,本方是桂枝甘草湯與理中湯的合方,其適應證是二方的合併證,即太陽太陰合病。故本方加禹餘糧、生薏苡仁,治療本醫案肚痛腹瀉,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年3月

 
肚痛腹瀉—理中湯(醫案二)

楊小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1989年X月,職業:會計師,婚姻狀況:已婚。2019年1月3日到診。

西醫診斷肚痛腹瀉。

中醫辨證患者常肚痛,腹瀉,醫生診斷慢性胃炎,朋友介紹而來求診。

首診:腹瀉,胃腹脹滿,時有噯氣,口渴不思飲,睡眠尚可,二便正常,舌淡紅、苔薄白,脈沉細,證屬太陰經病,胃中寒飲,水飲困脾,治以溫中袪飲,健脾止瀉,方藥選用〝理中湯〞加禹餘糧、赤石脂飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)正官庄高麗人參二錢、白朮五錢、乾薑二錢、炙甘草二錢、禹餘糧一兩、赤石脂一兩,每天服一劑,服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒食辛辣,少食肥肉,適量運動。

醫話本醫案肚痛腹瀉(慢性胃炎),證屬證屬太陰經病,胃中寒飲,水飲困脾,治以溫中袪飲,健脾止瀉,方藥選用〝理中湯〞加禹餘糧、赤石脂飲服,結合針灸,加強療效。〝理中湯〞來源於《傷寒論》,本方是甘草乾薑湯加人參、白朮而成,故治甘草乾薑湯證心下癌痞硬而小便不利者。木本方加禹餘糧、赤石脂,治療本醫案肚痛腹瀉(慢性胃炎),有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年3月

 
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