內科醫案

膽囊炎—麻黃連翹赤小豆湯(醫案一)

黃先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1959年7月,職業:機械維修,婚姻狀況:已婚,2018年10月20日到診。

西醫診斷膽囊炎。

中醫辨證右上腹疼痛三天,日常喜愛煙酒,醫生診斷患慢性膽囊炎,建議手術切除膽囊,他拒絕手術治療,親人介紹而來求診。首診:低燒惡寒,體溫37.5℃,眼白淺黃,膚色黃,皮膚搔癢,不思飲食,小便色黃,舌紅,苔白帶黃,脈細緊,證屬陽明經、少陽經合病,表寒裡熱,邪郁少陽,治以表裡雙解,清肝解郁,方藥選用〝麻黃連翹赤小豆湯〞加黃芩、綿茵陳飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)炙麻黃二錢、連翹四錢、赤小豆一兩、桑白皮五錢、杏仁四錢、生薑五片、哈密紅棗一粒、炙甘草二錢、黃芩三錢、綿茵陳五錢,每天服一劑,服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療十五天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針五次。

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案慢性膽囊炎,證屬陽明經、少陽經合病,表寒裡熱,邪郁少陽,治以表裡雙解,清肝解郁,方藥選用〝麻黃連翹赤小豆湯〞加黃芩、綿茵陳飲服,結合針灸,加強療效。〝麻黃連翹赤小豆湯〞來源於《傷寒論》,本方是麻黃湯去桂枝加薑、棗發表,而且安胃,復以桑白皮、連翹、赤小豆清熱並袪濕,故治表實無汗、瘀熱在裡太陽陽明合病而發黃者。故本方加黃芩、綿茵陳,治療本醫案慢性膽囊炎,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年3月

 
膽囊炎—大柴胡湯(醫案二)

鄭先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1964年X月,職業:物業管理員,婚姻狀況:已婚,2019年1月3日到診。

西醫診斷膽囊炎。

中醫辨證患慢性膽囊炎多年,常右上腹疼痛,不接受膽囊切除手術,親人介紹而來求診。首診:患者胸口痞滿,不思飲食,作悶作嘔,大便秘結,每隔3至5天一次大便,舌紅,苔黃,脈弦,證屬少陽經、陽明經合病,外邪裡熱,氣滯內結,治以和解清裡,通腑導滯,方藥選用〝大柴胡湯〞加綿茵陳飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)北柴胡二錢、黃芩三錢、法半夏四錢、生大黃二錢(後下)、枳實四錢、白芍三錢、乾薑二錢、哈蜜紅棗一粒、綿茵陳五錢,每天服一劑,服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。

療效跟進治療後大便暢通,證狀消失,病癒。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,少食煎炸、肥膩食物,適量運動。

醫話本醫案慢性膽囊炎,證屬少陽經、陽明經合病,外邪裡熱,氣滯內結,治以和解清裡,通腑導滯,方藥選用〝大柴胡湯〞加綿茵陳飲服,結合針灸,加強療效。〝大柴胡湯〞來源於《傷寒論》,本方是小柴胡湯去人參、甘草,加大黃、枳實、白芍而成,治少陽陽明並病,裡實心下堅、便秘、腹滿痛者。故本方加綿菌陳,治療本醫案慢性膽囊炎,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年3月

 
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