內科醫案

失眠—酸棗仁湯(醫案一)

張女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1965年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2018年11月20日到診。

西醫診斷失眠。      

中醫辨證失眠多年,久治無效,經朋友介紹而來求診。首診:患者每晚服食西藥幫助睡眠,常頭暈、煩躁,口乾不思飲,食慾正常,小便頻密,大便燥結,心悸,怕冷出汗,臉色蒼白,臉部浮腫,舌淡紅、苔薄白,脈細緊,證屬太陰經病,水飲內停,心虛血弱,治以養血利水,安神寧心,方藥選用〝酸棗仁湯〞加浮小麥、哈密紅棗、生石決明、生牡蠣飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)熟酸棗仁五錢、炒知母二錢、茯神三錢、川芎二錢、炙甘草二錢、浮小麥一兩、哈密紅棗一粒、生石決明一兩、生牡蠣一兩,每天晚飯後飲服一劑,服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,定時入睡,適量運動。

醫話本醫案失眠,證屬太陰經病,水飲內停,心虛血弱,治以養血利水,安神寧心,方藥選用〝酸棗仁湯〞加浮小麥、哈密紅棗、生石決明、生牡蠣飲服,結合針灸,加強療效。失眠原因多種,豬苓湯證的失眠因水郁化熱上擾心神而致失眠,利水則安。本方證是血虛水停,養血利水則已。本方證的虛煩不眠,與梔子豉湯形似而實非。本方證的虛煩,雖煩而無熱或少熱,而梔子豉湯證的虛煩,為陽明裡熱尚未結實的虛煩,則煩而多熱。本方證確屬虛證,而梔子豉湯是胃中不實而其人並非真虛也。故〝酸棗仁湯〞加浮小麥、哈密紅棗、生石決明、生牡蠣,治療 本醫案失眠,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實

資料提供:趙醫師
整理於2019年3月

 
失眠—桂枝甘草湯(醫案二)

陳先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1976年X月,職業:教師,婚姻狀況:已婚,2019年1月20日到診。

西醫診斷失眠。   

中醫辨證失眠、心慌、心悸已多年,親人介紹而來求診。首診:患者體形高瘦,精神疲憊,每晚服食西藥幫助睡眠,睡時易醒,自汗,記憶差,食慾差,大便溏、舌尖紅、苔薄白,脈浮弦,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,心脈失養,治以調和營衛,養心寧神,方藥選用〝桂枝甘草湯〞合〝甘麥大棗湯〞加人參花、夜合花、生石決明、生牡蠣、珍珠母飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、炙甘草二錢、浮小麥一兩、哈蜜紅棗一粒、人參花一錢、夜合花一錢、生石決明一兩、生牡蠣一兩、珍珠母一兩,每天服一劑,服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食辛辣,多做運動。

醫話本案失眠,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,心脈失養,治以調和營衛,養心寧神,方藥選用〝桂枝甘草湯〞合〝甘麥大棗湯〞加人參花、夜合花、生石決明、生牡蠣、珍珠母飲服,結合針灸,加強療效。〝桂枝甘草湯〞與〝甘麥大棗湯〞分別來源於《傷寒論》和《金匱要略》,二方合用,再加人參花、夜合花、生石決明、生牡蠣、珍珠母,治療本案失眠,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年3月

 
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