內科醫案

坐骨神經痛—腰腿痛方(醫案一)

李先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1952年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2019年2月15日到診。

西醫診斷坐骨神經痛。   

中醫辨證患者醫生診斷患椎間盤退化病,親人介紹而來求診。首診:常頭暈、疲倦、腰痛,下肢關節腫痛、無力,日常需用拐杖慢步、彎腰行走,上落睡床有困難,床上轉身不便,睡眠欠佳,四肢逆冷,畏寒,習慣性便秘,小便不暢,食慾一般,舌淡紅、苔白,脈沉緊,證屬寒濕內伏,痹阻經絡,治以驅寒除濕,通絡止痛,方藥選用〝腰腿痛方〞加生大黃、澤瀉、半風荷飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)當歸片二錢、生地四錢、赤芍藥三錢、丹參三錢、淮牛膝三錢、乳香半錢、沒藥半錢、生大黃一錢(後下)、澤瀉五錢、半風荷五錢,每天服一劑,服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。

療效跟進治療後病況改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案坐骨神經痛,證屬寒濕內伏,痹阻經絡,治以驅寒除濕,通絡止痛,方藥選用〝腰腿痛方〞加生大黃、澤瀉、半風荷飲服,結合針灸,加強療效。〝腰腿痛方〞,方內當歸片、生地黃、赤芍藥活血補血,化瘀止痛;丹參、淮牛膝解痙活血,通絡止痛,引藥下行;乳香、沒藥活血化瘀,散結止痛;全方功效,袪瘀生新,伸筋活絡,行氣止痛。故本方加生大黃、澤瀉、半風荷,治療本醫案坐骨神經痛,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年3月

 
坐骨神經痛—獨活寄生湯(醫案二)

黃先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1979年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2019年2月2日到診。

西醫診斷坐骨神經痛。

中醫辨證患者三年前患坐骨神經痛,每天要服食西藥止痛,親人介紹而來求診。首診:體形肥胖,血壓、血脂、血糖偏高,下肢關節腫痛,早上病較輕,二便尚可,飲食正常,舌淡紅,苔薄白,脈弦緊,證屬肝腎兩虧,氣血不足,治以滋肝養腎,補氣益血,方藥選用〝獨活寄生湯〞加烏蛸蛇飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)當歸片二錢、熟地黃四錢、白芍四錢、川芎二錢、黨參四錢、茯苓四錢、炙甘草錢半、玉桂半錢、淮牛膝三錢、獨活三錢、桑寄生四錢、杜仲二錢、秦艽三錢、防風二錢、細辛根半錢、烏蛸蛇一錢,每天服一劑,服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,控制澱粉及糖類食物,多做運動。

醫話本案坐骨神經痛,病因是肝腎不足,風寒濕痹所致,選用〝獨活寄生湯〞治療。本方來源於唐朝,孫思邈《千金要方》,方中獨活為君,能袪下焦筋骨間之風寒濕痹;細辛根發散陰經風寒,搜剔筋骨風濕而止痛;防風袪風騰濕;秦艽除風濕而舒筋;桑寄生、杜仲、牛膝袪風濕兼補肝腎;當歸、川芎、地黃、白芍養血活血;黨參、茯苓補氣健脾;桂枝溫通血脈;甘草調和諸藥;綜合全方功用:袪邪扶正,標本兼顧,可使氣血足而風濕除,肝腎強而痹痛癒。故本方加烏蛸蛇,治療本案坐骨神經痛,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年3月

 
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