內科醫案

跟骨痛—桂枝芍藥知母湯(醫案一)

徐先生,病歷編號: 809XXX號,出生日期:1985年X月,職業:藥廠推銷員,婚姻狀況:已婚,2018年1月20日到診。

病史患者左足腫痛五年多,醫生診斷患跟骨增生,親人介紹而來求診。

西醫診斷跟骨痛。 治療要點調營和衛,化濕除痹。

中醫辨證患者左足髁紅腫疼痛,走路時跛行,疼痛加劇,睡眠欠佳,怕冷,汗出,不思飲食,口渴不思飲,大便乾結。舌淡紅、苔白,脈細弱,證屬少陰經病,寒濕客表,跟骨痹痛,治以調和營衛,化濕除痹,方藥選用〝桂枝芍藥知母湯〞加生大黃飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、白芍四錢、炒知母二錢 炙甘草二錢、乾薑二錢、炙麻黃二錢、防風二錢、白朮一兩、熟附子二錢、生大黃一錢(後下),每天服一劑,連服三十一天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、睛明、印堂、迎香、地倉、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、承山、委中、太沖、行間、湧泉,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後足腫痛消除。

醫囑均衡飲食,多食疏果,多飲牛奶,適量運動。

醫話本病案跟骨痛,原因跟骨骨質增生引致,病因是寒濕客表,跟骨痹痛,治以調營和衛,化濕除痹,結合針灸,療效明顯。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年4月

 
跟骨痛—麻黃加朮湯(醫案二)

郭先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1979年X月,職業:教師,婚姻狀況:已婚,2018年1月25日到診。

病史患者左足跟骨痛,醫生診斷患跟骨骨質增生症,親人介紹而來求診。

西醫診斷跟骨痛。  治療要點辛溫解表,利濕除痹。

中醫辨證患者左足髁疼痛,走路時左跟骨疼痛加劇,二便正常,飲食尚可,睡眠佳,舌淡紅、苔白厚,脈細緊,證屬太陽經、太陰經合病,風寒濕痹,外邪內濕,治以辛溫解表,利水袪濕,方藥選用〝麻黃加朮湯〞加熟附子、淮牛膝飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)炙麻黃二錢、桂枝五錢、北杏仁四錢、炙甘草二錢、白朮一兩、熟附子二錢、淮牛膝四錢,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、印堂、迎香、地倉、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、承山、湧泉,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後疼痛消失。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,不宜過度站立、步行,多做游泳。

醫話本醫案跟骨痛,原因足底跟骨增生,壓迫神經而致疼痛。中醫病因是外邪內濕,風寒濕痹,故選用〝麻黃加朮湯〞治療。方劑以麻黃湯加白朮而成,白朮味苦性溫,主治風寒濕痹,麻黃湯為強力的發汗劑,但加入白朮,側濕從下走,從尿出,因此增加了麻黃湯的解表袪風,利濕除痹的作用。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年4月

 
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