內科醫案

手指麻痹—真武湯(醫案一)

陳先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1971年X月,職業:電腦從業員,婚姻狀況:已婚,2019年1月18日到診。

西醫診斷手指麻痹。

中醫辨證醫生診斷患者第六頸椎增生症,然而出現雙手指麻痹,親人介紹而來求診。首診:日常出現頭暈,耳嗚,心悸,左肩背疼,雙手指麻痹,足髁浮腫,睡眠差,夜尿頻密,大便正常,小便量少,飲食正常,舌淡紅,苔白,脈沉細,證屬少陰經,太陰經合病,寒濕痹阻、陽虛水泛,治以溫陽利水,驅寒通痹,方藥選用〝真武湯〞加夜交籐、穿山龍,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)熟附子二錢、乾薑二錢、白朮五錢、白芍三錢、茯苓四錢、夜交籐五錢、穿山龍五錢,每天服一劑,服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,多飲骨湯,多飲牛奶,適量運動。

醫話本醫案手指麻痹,證屬少陰經,太陰經合病,寒濕痹阻、陽虛水泛,治以溫陽利水,驅寒通痹,方藥選用〝真武湯〞加夜交籐、穿山龍,結合針灸,加強療效。〝真武湯〞來源於《傷寒論》,本方是附子湯去人參加生薑而成,故治附子湯症心下不痞硬,有表證而嘔者。既用茯苓、白朮以利水,復用附子溫中,又用生薑溫中兼解表。中寒有水,轉入太陰則下痢,用芍藥治腹痛下痢。此本方表不解,心下有水氣,少陰與太陰合病的治劑。故本方加夜交籐、穿山龍,治療本醫案手指麻痹,棧有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年3月

 
手指麻痹—附子湯(醫案二)

劉先生,病歷編號:808XXX號,出生日期:1979年X月,職業:機械工程師,婚姻狀況:已婚,2019年2月15日到診。

西醫診斷手指麻痹。

中醫辨證醫生診斷患他第五、六頸椎增生症,親人介紹而來求診。首診:雙手指麻痹,四肢關節腫痛,頭眩,耳鳴,聽覺減退,日常飲食正常,二便正常,睡眠一般,無煙、酒習慣,血壓、血糖正常,舌淡紅、苔白,脈細弱,證屬太陰經病,裡虛寒飲、寒濕痹阻,治以溫化寒飲,驅寒除痹,方藥選用〝附子湯〞加桂枝、五爪金龍、細辛根飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)熟附子三錢、黨參五錢、白朮一兩、白芍四錢、茯苓四錢、桂枝五錢、五爪金龍五錢、細辛根半錢,每天服一劑,服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,多飲牛奶,適量運動。

醫話本病案手指麻痹,證屬太陰經病,裡虛寒飲、寒濕痹阻,治以溫化寒飲,驅寒除痹,方藥選用〝附子湯〞加桂枝、五爪金龍、細辛根飲服,結合針灸,加強療效。〝附子湯〞來源於《傷寒論》,本方主用附子溫中袪寒,佐以人參健胃補虛,茯苓、白朮利小便以逐留飲,伍以附子并解痹痛,芍藥緩攣急之痛,故此治胃虛有寒飲,小便不利、身痛、骨節痛或腹攣痛者。本方加桂枝、五爪金龍、細辛根,治療本病案手指麻痹,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年3月

 
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