內科醫案

半身不遂—腎氣丸(醫案一)

陳婆婆,病歷編號:809XXX號,出生日期:1952年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2018年11月25日到診。

西醫診斷左腦血管意外(中風)。

中醫辨證半年前突發半身不逐(中風),留醫治療一個月後出院,親人介紹而來求診。首診:患者右半身不遂,不能說話,遺尿,四肢逆冷、右側痹痛,睡眠差,食慾欠佳,便秘,每隔三至四天一次,舌淡紅、苔薄白,脈細緩,證屬陽明經、太陰經合病,氣血虛寒,瘀血內阻,治以溫補氣血,活血化瘀,方藥選用〝八味腎氣丸〞加生大黃、淮牛膝、山海螺飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)熟地黃四錢、淮山藥三錢、山茱萸二錢、牡丹皮三錢、茯苓四錢、澤瀉四錢、玉桂芯一錢(後下)、熟附子二錢、生大黃一錢(後下)、淮牛膝三錢、山海螺五錢,每天服一劑,服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。

療效跟進連續治療三個月,遺尿、痹痛痊癒,右側癱瘓證狀明顯改善,語言功能逐漸恢複。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食肥膩,適當運動。

醫話本醫案半身不逐(中風),證屬陽明經、太陰經合病,氣血虛寒,瘀血內阻,治以溫補氣血,活血化瘀,方藥選用〝八味腎氣丸〞加生大黃、淮牛膝、山海螺飲服,結合針灸,加強療效。〝八味腎氣丸〞來源於《金匱要略》,本方主用生地,佐以補中益氣的淮山藥,收斂固脫的山茱萸,以滋精氣壯血脈。復以茯苓、澤瀉利小便,丹皮袪瘀血,桂枝通利關節,附子振興沉衰。故治裡陰虛證,以至下焦萎痹、少腹不仁、小便不利、或失禁、或腰腿酸軟、或痹痛、或虛熱煩者。故本方加生大黃、淮牛膝、山海螺,治療本醫案半身不逐(中風),有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年3月

 
半身不遂—當歸四逆加吳茱萸生薑湯(醫案二)

車婆婆,病歷編號:809XXX號,出生日期:1947年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2018年10月17日到診。

西醫診斷右腦血管意外(中風)。  

中醫辨證右腦血管出血(中風),留醫治療後出院,左側偏癱,親人介紹而來求診。首診:半身不遂,遺尿,四肢冰冷,左側頭痛,睡眠差,食慾欠佳,口乾不思飲,溏便,惡心嘔酸,舌淡紅、苔白,脈細緩,證屬太陽經,太陰經合病,營衛失調,裡虛寒飲,治以調和營衛,溫中袪飲,方藥選用〝當歸四逆加吳茱萸生薑湯〞飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、哈蜜紅棗一粒、炙甘草錢半、當歸片二錢、白通草二錢、細辛根半錢、吳茱萸錢半、生薑四片,每天服一劑,服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。

療效跟進連續治療三個月,半身不遂證狀改善。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食肥肉,適當運動。

醫話本醫半身不遂(中風)症,證屬太陽經,太陰經合病,營衛失調,裡虛寒飲,治以調和營衛,溫中袪飲,方藥選用〝當歸四逆加吳茱萸生薑湯〞飲服,結合針灸,加強療效。〝當歸四逆加吳茱萸生薑湯〞來源於《傷寒論》,本方是當歸四逆湯加大量止嘔溫中的吳茱萸、生薑,故治當歸四逆湯證而有心腹痛嘔逆等證者。本方治療本醫案中風(半身不遂)症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年3月

 
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