內科醫案

風濕性心臟病—炙甘草湯(醫案一) 

楊女士,病歷編號:808XXX號,出生日期:1959年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2018年12月15日到診。

西醫診斷風濕性心臟病。

中醫辨證患者出現心悸、驚慌、關節疼痛十餘年,西醫診斷患風濕性心臟病,親人介紹而來求診。首診:常需服西藥,仍然出現關節疼痛,心悸、驚慌、多夢、每動即喘,兩顴紅,食欲、二便正常,血壓、血糖尚可,舌色紫,苔白,脈沉細、結,證屬太陽經、少陰經合病,津血虧虛,血不養心,治以補血生津,養心安神,方藥選用〝炙甘草湯〞合〝甘草附子湯〞飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)正官庄高麗人參一錢、生地黃三錢、桂枝五錢、阿膠珠一錢(沖服)、麥冬三錢、胡麻仁四錢、生薑四片、哈蜜紅棗一粒、炙甘草三錢、熟附子二錢、白朮五錢,每天服一劑,服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。

療效跟進治療後心慌心悸好轉,關節腫脹、疼痛消失,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食辛辣,適量運動。

醫話本醫案風濕性心臟病,證屬太陽經、少陰經合病,津血虧虛,血不養心,治以補血生津,養心安神,方藥選用〝炙甘草湯〞合〝甘草附子湯〞飲服,結合針灸,加強療效。〝炙甘草湯〞與〝甘草附子湯〞來源於《傷寒論》,二方合用,功能補血生津,養心安神,故治療本醫案風濕性心臟病,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年3月

 
風濕性心臟病—四逆加人參湯(醫案二)

陳女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1948年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2019年1月18日到診。

西醫診斷風濕性心臟病。

中醫辨證患者日常出現心悸驚慌、關節疼痛,醫生診斷患風濕性心臟病,親人介紹而來求診。首診:每天需要服食止風濕關節痛藥、降血壓藥、降血糖藥、降血脂藥、通血管藥,日常食慾正常,二便正常,睡眠差,頭暈,四肢逆冷,關節腫脹、屈伸困難,舌淡無澤,苔薄白,脈微弱,證屬太陰經病,陽虛氣衰,津血虧損,治以溫陽養血,散寒通滯,方藥選用〝四逆加人參湯〞加葶藶子、哈蜜紅棗、白朮、茯苓飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)熟附子三錢、乾薑二錢、炙甘草二錢、正官庄高麗人參二錢、白朮五錢、茯苓四錢,每天服一劑服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。

療效跟進治療後心慌心悸好轉,關節腫脹、疼痛消失,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食肥肉,控制糖類食物,適量運動。

醫話本醫案風濕性心臟病,證屬太陰經病,陽虛氣衰,津血虧損,治以溫陽養血,散寒通滯,方藥選用〝四逆加人參湯〞加葶藶子、哈蜜紅棗、白朮、茯苓飲服,結合針灸,加強療效。〝四逆加人參湯〞來源於《傷寒論》,方內人參補中益津血,加於四逆湯中治四逆湯證胃氣虛衰而津血不足者。故本方加葶藶子、哈蜜紅棗、白朮、茯苓,治療本醫案風濕性心臟病,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年3月

 
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