內科醫案

風濕性心臟病—炙甘草湯(醫案一) 

楊女士,病歷編號:808XXX號,出生日期:1959年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2017年12月15日到診。

病史患者出現心悸、驚慌、關節疼痛十餘年,西醫診斷患〝風濕性心臟病〞,經親人介紹而來求診。

西醫診斷風濕性心臟病。治療要點補津生血,養心安神。

中醫辨證患者常需服西藥,仍然出現關節疼痛,心悸、驚慌、多夢、每動即喘,兩顴紅,食欲、二便正常,血壓、血糖尚可,舌色紫,苔白,脈沉細、結,證屬太陽經、少陰經合病,津血虧虛,血不養心,治以生補血生津,養心安神,方藥選用〝炙甘草湯〞合〝甘草附子湯〞飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)正官庄高麗人參一錢、生地黃三錢、桂枝五錢、阿膠珠一錢(沖服)、麥冬三錢、胡麻仁四錢、生薑四片、哈蜜紅棗一粒、炙甘草三錢、熟附子二錢、白朮五錢,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、睛明、印堂、迎香、地倉、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交承山、委中、湧泉,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後心慌心悸好轉,關節腫脹、疼痛消失,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食辛辣,適量運動。

醫話本醫案選用〝炙甘草湯〞治療,功用在於調和營衛,滋補氣血,它不單對風濕性心臟病有療效,對病毒性心肌炎的後遺症也有顯著功效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年4月

 
風濕性心臟病—四逆加人參湯(醫案二)

陳女士,病歷編號:808XXX號,出生日期:1948年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2016年5月8日到診。

病史患者日常出現心悸驚慌、關節疼痛,西醫診斷患〝風濕性心臟病〞,經親人介紹而來求診。

西醫診斷風濕性心臟病。治療要點溫陽養血,散寒通滯。

中醫辨證患者每天要服食止風濕關節痛藥、降血壓丸、降血糖丸、降血脂丸、通血管藥丸。日常食欲正常,二便正常,睡眠差,頭暈,四肢逆冷,關節腫脹,屈伸困難,舌淡無澤,苔薄白,脈微弱,證屬太陰經病,陽虛氣弱,津血大虧,陰寒中阻,治以溫陽養血,大補元氣,散寒通滯,方藥選用〝四逆加人參湯〞加葶藶子、哈蜜紅棗、白朮、茯苓飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)熟附子三錢、乾薑二錢、炙甘草二錢、正官庄高麗人參二錢、白朮五錢、茯苓四錢,每天服一劑,連飲三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、睛明、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、承山、委中、湧泉,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後心慌心悸好轉,關節腫脹、疼痛消失,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食肥肉,控制糖類食物,適量運動。

醫話:〝四逆加人參湯〞治療陽虛血虧,風濕性心臟病有良好療效。方中主用熟附子溫中回陽,振興沉衰;炙甘草緩急養液,舒筋止痛;乾薑溫中逐飲,通經活絡;人參補中益氣,生津養血。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年4月

 
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