內科醫案

類風濕關節炎—桂枝芍藥知母湯(醫案一)

陳女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1979年X月,職業:文員,婚姻狀況:已婚,2018年2月7日到診。

病史患者已育女兒9歲,2016年西醫診斷患類風濕關節炎,朋友介紹而來求診。

西醫診斷類風濕關節炎。治療要點溫陽養血、強壯袪濕。

中醫辨證患者四肢關節變形,劇痛,屈伸困難,經期周期、血量正常,血壓正常(BP:107/71mmhg左臂),心率快(93次/分),睡眠、飲食正常,大、小便尚可,舌淡紅、苔白厚,脈細弱,證屬少陰經病,陽虛濕重,血不營筋,風邪侵絡,治以溫陽化濕,養血袪風,舒筋活絡,方藥選用〝桂枝芍藥知母湯〞加生石膏、守宮飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、乾薑二錢、炙甘草二錢、炒知母二錢、炙麻黃二錢、防風錢半、白朮五錢、熟附子二錢、生石膏一兩、守宮半錢,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、睛明、印堂、迎香、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、承山、委中、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後病情改善,關節痛楚消失,屈伸自如。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,適量運動,繼續治療。

醫話陳女士患類風濕性關節炎,證屬陽虛濕阻,血不營筋,風邪侵絡,治以溫陽養血,散寒通痹,驅風活絡,結合針灸治療,功效顯著。本醫案取〝桂枝芍藥知母湯〞治療,方劑是由桂枝湯去紅棗,加知母、麻黃、防風、白朮、附子而成,功在利濕、袪寒、除痹、消肢體關節腫痛。運用古方治今病,效如桴鼓也。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年4月

 
類風濕關節炎—附子湯(醫案二)

楊女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1947年X月,職業:退休工人,婚姻狀況:已婚.  2018年2月9日到診。

病史患者巳育二男一女,年輕時做車衣工作,退休五年,2007年初醫生診斷患類風濕關節炎,親友介紹而來求診。

西醫診斷類風濕關節炎。治療要點溫陽養血、散寒除痹。

中醫辨證患者患糖尿病、高血壓病十年以上,每天需要服食西藥治療,血壓正常(BP:127/80mmhg左臂),心率正常(73次/分),空腹血糖(6 mml/L),睡眠、飲食正常,大、小便尚可,舌淡紅,苔白厚,脈細弱,證屬太陰經病,陽虛濕困,寒飲內伏,治以溫陽養血,散寒袪濕、除痹,方藥選用〝附子湯〞加生石膏、當歸片、川芎、鳥蛸蛇飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)熟附子三錢、正官庄高麗人參一錢、白朮一兩、白芍三錢、茯苓四錢、生石膏一兩、當歸片二錢、川芎二錢、烏蛸蛇半錢,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、睛明、印堂、迎香、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、承山、委中、太沖、行間、湧泉,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後病情改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,多飲牛奶,適量運動。

醫話本醫案選用〝附子湯〞治療,方中主用附子溫中袪寒,佐以人參健胃補虛,茯苓、白朮利小便以逐飲,配以附子並解痹痛,白芍藥緩解攣急之痛,故治體虛裡寒,類風濕關節炎有良好治療效用。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年4月

 
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