內科醫案

冠狀動脈阻塞病—桂枝茯苓丸(醫案一)

詹女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1957年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2017年11月9日到診。

病史患者出現頭暈心悸,氣上沖,胸悶,胸痛,時常汗出、失眠,疲倦乏力,經親人介紹而來求診。

西醫診斷冠狀動脈阻塞病。治療要點調和營衛,活血袪瘀。

中醫辨證患者身體肥矮,血壓、血脂、血糖偏高,心電圖顯示冠狀動脈供血不足,食欲正常,大便秘結,舌紅、苔少黃,脈遲、結,證屬太陽經、陽明經合病,營衛失調,心血瘀阻,治以調和營衛,活血袪瘀,方藥選用〝桂枝茯苓丸〞合〝抵當湯〞飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、茯苓四錢、牡丹皮三錢、赤芍三錢、桃仁四錢、水蛭半錢、虻蟲半錢、生大黃二錢(後下),每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、上睛、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、支溝、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、承山、委中、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後心悸、胸痛消失,冠狀動脈供血正常。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果、高纖維食物,少食煎炸食物,保持情緒舒暢,適量運動。

醫話詹女士患冠狀動脈阻塞病,取用〝桂枝茯苓丸〞治療,桂枝茯苓丸為桂枝湯去生薑、紅棗、炙甘草,加茯苓、牡丹皮、桃仁而成,可知其適應證為營衛不和合并瘀血證候,方中桂枝、茯苓降氣沖而治心悸;桃仁、牡丹皮、赤芍藥袪瘀血而止胸痞痛,故治冠狀動脈阻塞病有良效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年4月

 
冠狀動脈阻塞病—枳實薤白桂枝湯(醫案二)

黃先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1948年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2018年2月6日到診。

病史近期患者出現心悸驚慌、胸脇疼痛,醫生診斷患冠狀動脈阻塞病,定時服食止痛藥,以減少疼痛,經親人介紹而來求診。

西醫診斷冠狀動脈阻塞病。治療要點溫中散寒,益氣養血。

中醫辨證患者陣發性左胸疼痛,痛時冒汗,身軀捲曲,頭暈,臉色蒼白,平時食欲正常,大便每天2至3次,便時肚痛,血壓低(BP:98/57mmhg),血糖低(2.5mml/l),四肢冰冷,舌淡無澤,苔白,脈微弱,證屬太陰經病,陽虛氣弱,津血不足,治以溫中散寒,益氣養血,方藥選用〝枳實薤白桂枝湯〞合〝四逆加人參湯〞飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)枳實四錢、薤白三錢、桂枝五錢、厚樸三錢、全瓜蔞五錢、正官庄高麗人參一錢、熟附子三錢、乾薑二錢、炙甘草二錢、每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、睛明、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、承山、委中、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後胸痛消失,大便、血壓、血糖均正常,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食澱粉或糖類食物,適量運動。

醫話黃先生患冠狀動脈阻塞病,證屬陽虛氣弱,津血不足,治以溫中散寒,益氣養血,結合針灸,療效良好。本病用四逆湯治療,〝四逆湯〞方內附子溫中回陽,振興沉衰,甘草緩急養液,乾薑溫中逐飲。故治裡寒四逆,津血不足,冠狀動脈阻塞病有明顯療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年4月

 
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