內科醫案

冠狀動脈阻塞病—桂枝茯苓丸(醫案一)

陳女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1957年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2018年10月9日到診。

西醫診斷冠狀動脈阻塞病。

中醫辨證患者出現頭暈心悸,氣上沖,胸悶,胸痛,常汗出、失眠,疲倦乏力,親人介紹而來求診。首診:身體肥矮,血壓、血脂、血糖偏高,心電圖顯示冠狀動脈供血不足,食慾正常,大便秘結,舌降紅、苔少黃,脈遲結,證屬太陽經、陽明經合病,營衛失調,氣血瘀阻,治以調和營衛,活血袪瘀,方藥選用〝桂枝茯苓丸〞合〝抵當湯〞飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、茯苓四錢、牡丹皮三錢、赤芍三錢、桃仁四錢、水蛭半錢、虻蟲半錢、生大黃二錢(後下),每天服一劑, 

服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。

療效跟進治療後心悸、胸痛消失,冠狀動脈供血正常。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果、少食煎炸食物,保持情緒舒暢,適量運動。

醫話本醫案冠狀動脈阻塞病,證屬太陽經、陽明經合病,營衛失調,氣血瘀阻,治以調和營衛,活血袪瘀,方藥選用〝桂枝茯苓丸〞合〝抵當湯〞飲服,結合針灸,加強療效。〝桂枝茯苓丸〞與〝抵當湯〞分別來源於《金匱要略》和《傷寒論》,二方合用,功能調和營衛,活血袪瘀,故治本醫案冠狀動脈阻塞病,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年3月

 
冠狀動脈阻塞病—枳實薤白桂枝湯(醫案二)

黃先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1948年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2019年1月6日到診。

西醫診斷冠狀動脈阻塞病。

中醫辨證患者出現心悸驚慌、胸脅疼痛,醫生診斷患冠狀動脈阻塞病,定時服食止痛藥,舒緩疼痛,親人介紹而來求診。首診:陣發性左胸疼痛,頭暈,臉色蒼白,平時食慾正常,大便每天2至3次,便時肚痛,血壓低(BP:98/57mmhg),血糖低(2.5mml/l),四肢冰冷,舌淡無澤,苔白,脈微弱,證屬太陰經病,陽虛氣弱,津血不足,治以溫中散寒,益氣養血,方藥選用〝枳實薤白桂枝湯〞合〝四逆加人參湯〞飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)枳實四錢、薤白三錢、桂枝五錢、厚樸三錢、全瓜蔞五錢、正官庄高麗人參一錢、熟附子三錢、乾薑二錢、炙甘草二錢、每天服一劑,服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。

療效跟進治療後胸痛消失,大便、血壓、血糖均正常,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食澱粉或糖類食物,適量運動。

醫話本醫案冠狀動脈阻塞病,證屬太陰經病,陽虛氣弱,津血不足,治以溫中散寒,益氣養血,方藥選用〝枳實薤白桂枝湯〞合〝四逆加人參湯〞飲服,結合針灸,加強療效。〝枳實薤白桂枝湯〞與〝四逆加人參湯〞來源於《金匱要略》和《傷寒論》,二方合用,功能溫中散寒,益氣養血,故治療本醫案冠狀動脈阻塞病,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年3月

 
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