內科醫案

糖尿病—八味腎氣丸(醫案一)

陳先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1969年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2019年1月25日到診。

西醫診斷糖尿病。

中醫辨證患者患糖尿病十多年,朋友介紹而來求診。首診:睡眠差,煩躁心慌,飢餓感強,食量大,口乾口苦、渴欲飲水,大便乾結,小便頻密,空腹血糖檢查22.4mmol/l,血壓正常(BP:120/80mmhg)。舌淡紅、苔白,脈細弱,證屬太陰經病,裡虛寒飲,氣陰兩虛,治以溫裡袪飲,益氣養陰,方藥選用〝八味腎氣丸〞加鬼羽箭、石榴葉飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)熟地黃四錢、淮山藥四錢、山茱萸二錢、牡丹皮三錢、茯苓四錢、澤瀉五錢、熟附子二錢、桂枝五錢、鬼羽箭五錢、石榴葉五錢、仙鶴草五錢,每天服一劑,服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。

療效跟進治療後,臨床症狀消失,血糖空腹檢查7.8mmol/L。

醫囑均衡飲食,戒食甜品,控制澱粉質類食物,適量運動。

醫話本醫案糖尿病,證屬太陰經病,裡虛寒飲,氣陰兩虛,治以溫裡袪飲,益氣養陰,方藥選用〝八味腎氣丸〞加鬼羽箭、石榴葉飲服,結合針灸,加強療效。〝八味腎氣丸〞來源於《金匱要略》,本方主用生地黃,佐以補中益氣的山藥,收斂固脫的山茱萸,以滋精氣,壯血脈。复以茯苓、澤瀉利小便,丹皮袪瘀血,桂枝通利關節,附子振興沉衰。故本方加鬼羽箭、石榴葉,治療本醫案糖尿病,有良好療效。

 (醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年3月

 
糖尿病—糖尿病方(醫案二)

李先生,病歷編號:807XXX號,出生日期:1959年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2019年2月13日到診。

西醫診斷糖尿病。

中醫辨證患糖尿病多年,近期視力差,朋友介紹而來求診。首診:睡眠差,夜尿多,口乾口苦、多飲水,常有飢餓感,煩躁心慌,頭暈,大便乾結,血糖空腹檢查12.8mmol/l,血壓正常。舌淡紅、苔白,脈細緩,證屬太陰經病,中寒裡飲,胃陰不足,治以溫中袪飲,養陰和胃,方藥選用〝糖尿病方〞飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)熟地黃四錢、淮山藥四錢、山茱萸二錢、牡丹皮三錢、茯苓四錢、澤瀉五錢、石榴葉五錢、仙鶴草五錢、甘肅芪五錢、粟米鬚一兩,每天服一劑,服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。

療效跟進治療後,臨床症狀消失,血糖空腹檢查6.8mmol/L。

醫囑均衡飲食,戒食甜品,控制澱粉類食物,適量運動。

醫話本醫案糖尿病,證屬太陰經病,中寒裡飲,胃陰不足,治以溫中袪飲,養陰和胃,方藥選用〝糖尿病方〞飲服,結合針灸,加強療效。〝糖尿病方〞,本方主用生地黃,佐以補中益氣的山藥,收斂固脫的北芪、山茱萸,以滋精氣,壯血脈。復以茯苓、澤瀉、粟米鬚利小便,丹皮袪瘀血,桂枝通利關節,附子振興沉衰,石榴葉、仙鶴草降血糖。故本方治本醫案糖尿病,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年3月

 
糖尿病—參苓白朮散(醫案三)

王先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1963年X月,職業:建築師,婚姻狀況:已婚,2019年1月19日到診。

西醫診斷糖尿病。

中醫辨證患糖尿病多年,有吸煙、飲酒習慣,近期身體消瘦,親人介紹而來求診。首診:睡眠差、口乾口苦、口渴欲飲水,常有飢餓感,煩燥心慌、大便乾結,血糖空腹檢查12.mmol/L,血壓正常,舌淡紅、苔白,脈細緩,證屬太陰經病,胃陰不足,虛熱內盛,治以養胃生津,扶正清熱,方藥選用〝參苓白朮散〞加生石膏,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)黨參五錢、茯苓四錢、白朮五錢、炙甘草餞半、生曬淮山四錢、白蓮子四錢、生扁豆五錢、桔梗錢半、薏苡仁五錢、砂仁錢半、生石膏一兩,每天服一劑,服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。

療效跟進治療後,臨床症狀消失,血糖空腹檢查6.8mmol/L。

醫囑戒食甜品,控制澱粉類食物,吃高蛋白、低脂肪、低能量餐。

醫話本醫案糖尿病,證屬太陰經病,胃陰不足,虛熱內盛,治以養胃生津,扶正清熱,方藥選用〝參苓白朮散〞加生石膏,結合針灸,加強療療。〝參苓白朮散〞來於宋朝《太平惠民和劑局方》,方中以四君子湯(黨參、茯苓、白朮、炙甘草)平補脾胃之氣;配以扁豆、薏苡仁、山藥之甘淡,蓮子之甘澀,輔助白朮,既可健胃養陰,又能滲濕;加砂仁之辛溫芳香醒脾,佐四君子湯,促中州運化,使上下氣機貫通;桔梗為太陰經引經藥,配入本方,如舟楫載藥運行,達以益氣降糖。故本方治療本醫案糖尿病,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年3月

 
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