疑難雜症

脈管炎—桂枝芍藥知母湯(醫案一)

甘小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1981年X月,職業:人事經理,婚姻狀況:已婚,2018年6月5日到診。

西醫診斷脈管炎。

中醫辨證患者兩年前出現雙下肢腫脹,行動不便,中西醫治療未見明顯療效,朋友介紹而來求診。首診:每逢傍晚下肢疼痛加重,經西醫檢查,未見異常指標,兩膝關節、髁關節正常,但常現頭眩、頭痛,四肢麻木,食慾正常,睡眠尚可,舌白、苔厚,脈沉細,證屬少陰經病,營衛不和,寒邪內閉,治以調和營衛,散寒開閉,方藥選用〝桂枝芍藥知母湯〞加淮牛膝、澤瀉飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、乾薑二錢、 炙甘草二錢、知母錢半、炙麻黃二錢、防風錢半、白朮五錢、熟附子二錢、淮牛膝三錢、澤瀉五錢,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治療後證狀明顯改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒吃辛辣,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案脈管炎,證屬少陰經病,營衛不和,寒邪內閉,治以調和營衛,散寒開閉,方藥選用〝桂枝芍藥知母湯〞加淮牛膝、澤瀉飲服,結合針灸,加強療效。〝桂枝芍藥知母湯〞來源於《金匱要略》,本方是由桂枝湯增桂枝、生薑用量,去大棗,加麻黃、防風、白朮、附子、知母而成。增加桂枝、生薑用量并加人麻黃、防風旨在發汗解表,加人白朮、附子功在利濕。袪寒除痹,佐以知母消肢體腫,故全方用以治療風濕關節痛,肢體腫,脈管炎有良效。本方加淮牛膝、澤瀉,治療本醫案脈管炎,有良好療效。  

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年12月

 
脈管炎—當歸四逆湯(醫案二)

黃小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1978年X月,職業:核數師,婚姻狀況:已婚,2017年11月7日到診。

西醫診斷脈管炎。

中醫辨證患者出現四肢腫脹、疼痛,醫生診斷患脈管炎,親人介紹而來求診。首診:四肢麻痹,腫脹,疼痛,全身無力,二便正常,食慾正常,睡眠尚好,舌淡紅、苔厚,脈細緩,證屬太陽經病,營衛失調,寒凝血滯,治以調營和衛,溫通氣血,方藥選用〝當歸四逆湯〞加正官庄高麗人參、守宮飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、哈蜜紅棗一粒、炙甘草二錢、當歸片二錢、白通草二錢、細辛根半錢、正官庄高麗人參一錢、守宮半錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治療後證狀明顯改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒吃辛辣,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案脈管炎,證屬太陽經病,營衛失調,寒凝血滯,治以調營和衛,溫通氣血,方藥選用〝當歸四逆湯〞加正官庄高麗人參、守宮服,結合針灸,加強療效。〝當歸四逆湯〞來源於《傷寒論》,本方是桂枝湯去生薑加當歸、細辛、通草而成。因表虛甚,故去生薑減少發汗作用;血虛而加當歸,甘溫補血通脈;并加通草通利血脈,細辛溫化寒飲。故本方治太陽經、太陰經合病的外寒內飲證。本方加正官庄高麗人參、守宮,治療本醫案脈管炎,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年12月

 
請注意:

本網站由醫師所提供的藥方,僅給讀者參考。如果讀者正在服食其他藥物,或身患其他疾病,更須經註冊中醫/西醫同意才可服用。我們恕不負上任何責任。

趙生健康網 謹啟