兒科醫案

免疫失調關節炎—桂枝芍藥知母湯(醫案一)

陳小妹妹,病歷編號:809XXX號,出生日期:2004年X月,2018年1月10日到診。

病史免疫失調關節炎,朋友介紹而來求診。

西醫診斷免疫失調關節炎。治療要點溫陽化濕,破寒通絡。

中醫辨證2016年11月出現雙膝關節紅腫、痛,經專科醫生診斷患家族性免疫失調關節炎,11歲半初經,經期周期、血量正常,睡眠、飲食正常,大、小便尚可,舌淡紅、苔白厚,脈細緩,證屬少陰經病,陽虛濕重,寒邪阻絡,治以溫陽化濕,破寒通絡,方藥選用〝桂枝芍藥知母湯〞加淮牛膝,結合外敷法、針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝四錢、白芍三錢、乾薑一錢、 炙甘草錢半、知母錢半、炙麻黃錢半、防風錢半、白朮五錢、熟附子二錢、淮牛膝三錢飲服,每天服一劑,守方連服三十天。(外敷藥)生石膏一兩、寒水石一兩、桂枝一兩、吳茱萸錢半、白芷錢半、荊芥四錢、黃柏二錢、黃芩二錢,布包煎水敷膝關節,每天一次,每次敷二十分鐘。守方外用三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、睛明、印堂、迎香、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、承山、委中、太沖、行間、湧泉,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後病情大有改善,四肢關節痛楚消失,屈伸自如。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,多飲牛奶,適量運動。

醫話本醫案免疫失調關節炎,證屬少陰經病,陽虛濕重,寒邪阻絡,治以溫陽化濕,破寒通絡,方藥選用〝桂枝芍藥知母湯〞加淮牛膝,結合外敷法、針灸治療,療效尚可。〝桂枝芍藥知母湯〞來源於漢朝張仲景《金匱要略》,本方是由桂枝湯增桂枝、生薑用量,去大棗,加麻黃、防風、白朮、附子、知母而成。增加桂枝、生薑、用量并加入麻黃、防風旨在發汗解表并治嘔逆。加入白朮、附子功在利濕袪寒除痹,佐以知母消肢體腫脹,故全方治療風濕關節痛、肢體腫而氣沖嘔逆者。故本方治本醫案免疫失調關節炎,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年7月

 
免疫失調關節炎—附子湯(醫案二)

何小弟弟,病歷編號:809XXX號,出生日期:2005年X月,2018年1月15日到診。

病史免疫失調關節炎,親人介紹而來求診。

西醫診斷免疫失調關節炎。治療要點溫寒化濕,養血通絡。

中醫辨證2015年初,出現左膝關節紅腫,疼痛,行動不便,醫生診斷患家族免疫失調關節炎,睡眠、飲食正常,大、小便尚可,舌淡紅、苔白,脈緩,證屬太陰經病,陽虛濕重,血不營經,治以溫寒化濕,養血通絡,方藥選用〝附子湯〞加淮牛膝、天龍,結合敷藥、針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)熟附子錢半、正官庄高麗人參半錢、白朮五錢、白芍二錢、茯苓三錢、淮牛膝三錢、天龍半錢飲服,每天服一劑,守方連服三十天。(外敷藥)生石膏一兩、寒水石一兩、桂枝一兩、吳茱萸錢半、白芷錢半、蘇木四錢、細辛根半錢、黃柏二錢、黃芩二錢,布包煎水敷膝關節,每天一次,每次敷二十分鐘。守方外用三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、睛明、印堂、迎香、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、承山、委中、太沖、行間、湧泉,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後病情改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,多飲牛奶,適量運動。

醫話本醫案免疫失調關節炎,證屬太陰經病,陽虛濕重,血不營經,治以溫寒化濕,養血通絡,方藥選用〝附子湯〞加淮牛膝、天龍,結合敷藥,針灸治療,療效尚可。〝附子湯〞來源於漢朝張仲景《傷寒論》,本方主用附子溫中袪寒,佐以人參健胃補虛苓、朮利小便以逐留飲,伍以附子并解痹痛,芍藥緩攣急之痛,故此治胃虛有寒飲、小便不利、身疼、骨節痛或腹攣痛者。故本方治本醫案免疫失調關節炎,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年7月

 
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