兒科醫案

免疫失調關節炎—桂枝芍藥知母湯(醫案一)

陳妹妹,病歷編號:809XXX號,出生日期:2009年X月,2019年1月20日到診。

西醫診斷免疫失調關節炎。 

中醫辨證2016年11月出現雙膝關節紅腫、痛,醫生診斷患家族性免疫失調關節炎,12歲初經,經期周期,經血量正常,睡眠、飲食正常,二便尚可,舌淡紅、苔白厚,脈細弱,證屬少陰經病,陽虛濕重,寒邪阻絡,治以溫陽化濕,破寒通絡,方藥選用〝桂枝芍藥知母湯〞加淮牛膝飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝四錢、白芍三錢、乾薑一錢、 炙甘草錢半、知母錢半、炙麻黃錢半、防風錢半、白朮五錢、熟附子二錢、淮牛膝三錢飲服,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。  

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。  

療效跟進治療後病情改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,多飲牛奶,適量運動。

醫話本醫案免疫失調關節炎,證屬少陰經病,陽虛濕重,寒邪阻絡,治以溫陽化濕,破寒通絡,方藥選用〝桂枝芍藥知母湯〞加淮牛膝飲服,結針灸治療,療效尚可。〝桂枝芍藥知母湯〞來源於《金匱要略》,本方是由桂枝湯增桂枝、生薑用量,去大棗,加麻黃、防風、白朮、附子、知母而成。增加桂枝、生薑、用量并加入麻黃、防風旨在發汗解表。加入白朮、附子功在利濕、袪寒、除痹,佐以知母消肢體腫脹,故全方治療風濕關節痛、肢體腫脹而氣逆者。本方治療本醫案免疫失調關節炎,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年5月

 
免疫失調關節炎—附子湯(醫案二)

何弟弟,病歷編號:809XXX號,出生日期:2010年X月,2019年2月15日到診。

西醫診斷免疫失調關節炎。

中醫辨證2017年初,出現左膝關節紅腫,疼痛,行動不便,醫生診斷患免疫失調關節炎,睡眠、飲食正常,二便尚可,舌淡紅、苔白,脈弱,證屬太陰經病,陽虛濕重,經絡不通,治以溫寒化濕,暢通經絡,方藥選用〝附子湯〞加淮牛膝、天龍飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)熟附子錢半、正官庄高麗人參半錢、白朮五錢、白芍二錢、茯苓三錢、淮牛膝三錢、天龍半錢飲服,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。  

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。  

療效跟進治療後病情改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,多飲牛奶,適量運動。

醫話本醫案免疫失調關節炎,證屬太陰經病,陽虛濕重,經絡不通,治以溫寒化濕,暢通經絡,方藥選用〝附子湯〞加淮牛膝、天龍飲服,結合針灸治療,療效尚可。〝附子湯〞來源於《傷寒論》,本方主用附子溫中袪寒,佐以人參健胃補虛,茯苓、白朮利小便逐留飲,伍以附子解痹痛,芍藥緩攣急之痛,故此治胃虛有寒飲、小便不利、身疼、骨節痛或腹攣痛者。本方加淮牛膝、天龍,治療本醫案免疫失調關節炎,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年5月

 
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