耳鼻喉科醫案

甲狀腺良性瘤—〝五苓散〞合〝四逆散〞(醫案一)

連先生,病例編號:809XXX號,出生日期:1964年X月,職業:公務員,婚姻狀況:已婚,2017年4月22日到診。

西醫診斷甲狀腺良性腫瘤。

中醫辨證患者服降血壓藥十一年,三年風疹,每天服藥抑制風疹發作,半年前出現右側甲狀腺腫大,醫生診斷患甲狀腺良性腫瘤,腫瘤體積3.4cmX2.1cmX1.6cm,醫生提議手術切除,患者拒絕手術治療,經親人介紹而來求診。首診:身形肥胖,精神佳,起居飲食、工作正常,舌淡紅,苔少,脈緩,證屬太陽經、少陽經合病,營衛失調,氣滯停飲,治以調和營衛,解郁袪飲,方藥選用〝五苓散〞合〝四逆散〞加夏枯草飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)豬苓二錢、澤瀉五錢、桂枝五錢、茯苓四錢、白朮五錢、北柴胡二錢、白芍三錢、枳實四錢、炙甘草錢半、夏枯草五錢,每天飲服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡,任脈、督脈、奇經八脈、多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉、提插手法進行補瀉,每三天針一次,共針十次。  

療效跟進經過三個月治療,不需要手術切除,甲狀腺腫大消失。

醫囑均衝飲食,多食蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案甲狀腺良性腫瘤,證屬太陽經、少陽經合病,營衛失調,氣滯停飲,治以調和營衛,解郁袪飲,方藥選用〝五苓散〞合〝四逆散〞加夏枯草飲服,結合針灸,加強療效。〝五苓散〞和〝四逆散〞來源於《傷寒論》。二方合用,再加夏枯草,功能調和營衛,解郁袪飲,軟堅散結,治療本醫案甲狀腺良性腫瘤,有良好療效。 

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
甲狀腺良性瘤—小青龍湯(醫案二)

冼女仕,病例編號:809XXX號,出生日期:1963年X月,職業:文員,婚姻狀況:已婚,2017年10月15日到診。

西醫診斷甲狀腺良性腫瘤。

中醫辨證患者身體健壯,近期出現右側甲狀腺良性腫大,壓迫感及痛感明顯,頸部不適,朋友介紹而來求診。首診:右側甲狀腺腫大,兩粒結節,左側甲狀腺囊腫,舌淡紅,苔少,脈數,心率75次/分,血壓113/75mm/Hg左臂、右臂,證屬營衛失調,氣機郁結,治以宣通氣血,疏解氣機,方藥選用〝逍遙散〞加浙貝母、生牡蠣、桔梗、夏枯草飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)當歸片二錢、白芍三錢、茯苓四錢、白朮五錢、北柴胡二錢、炙甘草錢半、生薑四片、薄荷二錢(後下)、浙貝母錢半、生牡蠣一兩、桔梗二錢、夏枯草五錢,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡,任脈、督脈、奇經八脈、多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉、提插手法進行補瀉,每三天針一次,共針十次。

療程跟進治療後甲狀腺腫大消失。

醫囑均衝飲食,多食蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案甲狀腺良性腫瘤,證屬營衛失調,氣機郁結,治以宣通氣血,疏解氣機,方藥選用〝逍遙散〞加浙貝母、生牡蠣、桔梗、夏枯草飲服,結合針灸,加強療效。〝逍遙散〞來源於宋朝《太平惠民和劑局方》,方內北柴胡疏肝解郁;當歸、白芍養血柔肝;白朮、茯苓健脾袪濕;炙甘草益氣補中;生薑暖胃和中;薄荷助柴胡疏肝解郁;全方氣血兼顧,肝脾並治,立方全面,用藥周全,故為調和肝脾之名方。本方加浙貝母、生牡蠣、桔梗、夏枯草,功能宣通氣血,疏解氣機,消甲狀腺腫脹,治療本醫案甲狀腺良性腫瘤,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
甲狀腺良性瘤—逍遙散(醫案三)

黎女仕,病例編號:809XXX號,出生日期:1966年X月,職業:文員,婚姻狀況:已婚,2017年10月30日到診。

西醫診斷甲狀腺良性腫瘤。

中醫辨證患者身體健康,近期出現左側甲狀腺良性腫大,有壓迫感,不舒服,朋友介紹而來求診。首診:左側甲狀腺腫大(2.5cmX3cm),舌紅,苔少,脈細濡,甲腺功能正常,心率118次/分,血壓185/108mm/Hg左臂,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,寒飲互結,治以調和營衛,溫中袪飲,方藥選用〝苓桂朮甘湯〞合〝甘麥大棗湯〞加生石決明、生牡蠣、澤瀉、豨簽草、夏枯草、益母草飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)茯苓四錢、桂枝五錢、白朮五錢、炙甘草錢半、浮小麥一兩、哈蜜紅棗一粒、生石決明一兩、生牡蠣一兩、澤瀉五錢、豨簽草五錢、夏枯草五錢、益母草五錢,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡,任脈、督脈、奇經八脈、多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉、提插手法進行補瀉,每三天針一次,共針十次。  

療程跟進治療後甲狀腺腫大消減,繼續治療。

醫囑均衝飲食,多食蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案甲狀腺良性腫瘤,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,寒飲互結,治以調和營衛,溫中袪飲,方藥選用〝苓桂朮甘湯〞合〝甘麥大棗湯〞加生石決明、生牡蠣、澤瀉、豨簽草、夏枯草、益母草飲服,結合針灸,加強療效。〝苓桂朮甘湯〞和〝甘麥大棗湯〞來源於漢朝張仲景《傷寒論》與《金匱要略》。二方合用,再加生石決明、生牡蠣、澤瀉、豨簽草、夏枯草、益母草,功能調和營衛,溫中袪飲,降血壓、緩心率,治療本醫案甲狀腺良性腫瘤,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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