免疫功能失調病醫案

皮肌炎—皮肌炎方(醫案一)

何先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1981年X月,職業:地產從業員,婚姻狀況:已婚,2017年2月2日到診。

西醫診斷皮肌炎。

中醫辨證患者醫生診斷患皮肌炎,入院治療出院,親人介紹而來求診。

首診:頸部出現多處皮疹,紅腫脫皮,咳嗽,痰多帶血,飲食正常,大、小便正常,睡眠欠佳,舌淡紅、苔白,脈細緩,證屬營衛失調,陰虛夾熱,治以調和營衛,滋陰清熱,方藥選用〝皮肌炎方〞合〝桔梗湯〞飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)青蒿三錢、生鱉甲一兩、牡丹皮三錢、地骨皮四錢、炒知母二錢、紅紫草三錢、桔梗三錢、炙甘草二錢 每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治療後證狀消失,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,少食蝦蟹,戒煙戒酒,適量運動。

醫話皮肌炎臨床證狀,有皮膚、肌肉,內臟器官受破壞。例如肌肉疼痛和無力、肌肉萎縮、鬆弛、肌張力減退,肺炎、食道炎、癌症等。本醫案皮肌炎,證屬營衛失調,陰虛夾熱,治以調和營衛,滋陰清熱,方藥選用〝皮肌炎方〞合〝桔梗湯〞飲服,結合針灸,加強療效。〝皮肌炎方〞來源於廣州中醫藥大學鄧鐵濤教授,本方功用滋陰清熱,散結驅邪。方內生鱉甲、地骨皮、牡丹皮滋陰除熱,散結消瘀;青蒿、知母、紅紫草清熱除蒸,涼血消炎。 故本方合《傷寒論》中〝桔梗湯〞,治療本醫案皮肌炎,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

 
皮肌炎—桂枝麻黃各半湯(醫案二)

黃小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1980年X月,職業:酒店服務員,婚姻狀況:已婚,2018年7月21日到診。

西醫診斷皮肌炎。

中醫辨證三年前,醫生診斷她患皮肌炎,近期出現肺炎而入院治療,出院後求診中醫。首診:四肢、臉部、腹部皮膚炎,膚色紅黑,肌肉無彈性,呼吸喘嗚音,吞食有困難,胃痛、胃脹,二便尚可,月經期周期正常,經血量少,睡眠欠佳,低燒,畏寒,微汗,舌淡紅、苔白,脈細緩,證屬太陽經、厥陰經合病,營衛失調,陰虛夾熱,治以調和營衛,養血清熱,方藥選用〝桂枝麻黃各半湯〞合〝皮肌炎方〞飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、乾薑錢半、哈蜜紅棗一粒、炙甘草錢半、炙麻黃二錢、北杏仁四錢、青蒿三錢、生鱉甲一兩、地骨皮四錢、牡丹皮三錢、炒知母二錢、紅紫草三錢,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治療後證狀明顯改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,少食辛辣、蝦蟹,戒煙戒酒,適量運動。

醫話皮肌炎臨床證狀分別有皮膚、肌肉,內臟器官造受破壞。例如肌肉疼痛和無力、肌肉萎縮、鬆弛、肌張力減退,肺炎、食道炎、癌症等。本醫案皮肌炎,證屬太陽經、厥陰經合病,營衛失調,陰虛夾熱,治以調和營衛,養血清熱,方藥選用〝桂枝麻黃各半湯〞合〝皮肌炎方〞飲服,結合針灸,加強療效。〝桂枝麻黃各半湯〞來源於《傷寒論》。本方是取桂枝湯、麻黃湯各二分之一合之,故治二方的合并證而病情較輕者。本方合〝皮肌炎方〞,治療本醫案皮肌炎,有良好療效。 

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

皮肌炎—柴胡桂枝乾薑湯(醫案三)

李小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1969年X月,職業:文員,婚姻狀況:已婚,2018年4月17日到診。

西醫診斷皮肌炎。

中醫辨證患者醫生診斷患系統性皮肌炎,證狀包括肺組織纖維化、血管炎、雷諾氏症,留醫治療一段時期,證狀改善後出院,親人介紹而來求診。首診:出現咳嗽,氣喘,痰多帶血,四肢麻痹,皮膚瘀黑,經期週期不正常,經血量少,飲食尚可,二便正常,睡眠欠佳,舌紅紫、苔白厚,脈細緩,證屬半表半裡陰證,寒熱錯雜,治以強壯驅邪,養陰清熱,方藥選用〝柴胡桂枝乾薑湯〞加生鱉甲、甘肅芪飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)北柴胡二錢、桂枝五錢、乾薑二錢、炙甘草錢半、天花粉四錢、黃芩三錢、生牡蠣一兩、生鱉甲一兩、甘肅芪一兩,每天飲服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針一次,共針十次。 

療程跟進治療後證狀明顯改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食辛辣、蝦蟹,戒煙戒酒,適量運動。

醫話皮肌炎證狀分別於皮膚、肌肉,內臟器官造破壞。例如肌肉疼痛和無力、肌肉萎縮、鬆弛、肌張力減退,肺炎、食道炎、癌症等。本醫案皮肌炎,證屬半表半裡陰證,寒熱錯雜,治以強壯驅邪,養陰清熱,方藥選用〝柴胡桂枝乾薑湯〞加生鱉甲、甘肅芪飲服,結合針灸,加強療效。〝柴胡桂枝乾薑湯〞來源於《金匱要略》。

本方是小柴胡去半夏加瓜蔞湯的變劑。方內黃芩苦寒,伍乾薑之辛溫以現微結。瓜蔞根之潤得牡蠣之收,更能止渴生津。桂枝甘草治氣沖並兼和外。全方功用袪寒逐飲,溫下寒而清上熱,故能治寒熱往來、心下滿微結。故本方加生鱉甲、甘肅芪,治療本醫案皮肌炎,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

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