免疫功能失調病醫案

　　王小姐，病歷編號：809XXX號，出生日期：1980年X月，職業：教師，婚姻狀況：已婚，2017年2月25日到診。

病史：去年冬天出現頭髮一束束脫落，繼而頭皮紅腫、流水、整個頭部頭髮脫光，醫院專科醫生診斷患免疫功能失調症，扁平苔癬〝斑秃〞，經親人介紹而來求診。

西醫診斷：扁平苔癬（斑禿）。治療要點：清里除熱、調營和衛。

中醫辨證：患者身形消瘦，精神疲倦，肢體麻木，關節疼痛，汗出惡風，睡眠差，食欲差，舌質淡紅，舌苔厚，色白帶黃，脈弦緊，證屬陽明經、太陽經合病，營衛外虛，風寒內侵，治以調補營衛，清里除熱、方藥選用〝黃芪桂枝五物湯〞合〝薏苡附子敗醬散〞加白癬皮飲服，結合針灸治療。

處方用藥：（中藥飲片）甘肅芪五錢、桂枝五錢、白芍三錢、乾薑錢半、哈蜜紅棗一粒、生薏苡仁五錢、熟附子二錢、敗醬草二錢、白癬皮三錢，每天服一劑，連服九十天。

針灸治療：（穴位）百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間，每三天針刺一次，共針三十次。

療效跟進：治療後病情大大改善，繼續治療。

醫囑：均衡飲食，多吃蔬果，充足休息、睡眠時間、適量運動。

醫話：王小姐患扁平苔癬（斑禿），證屬氣血兩虛，內有瘀熱，郁久成濕邪，肌膚甲錯，六經辨證為太陽經、陽明經合病，以方類證為〝黃芪桂枝五物湯〞與〝薏苡附子敗醬散〞，運用《傷寒論》先辨六經，後對方證方法，療效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供：趙醫師
整理於2018年3月

　　車小姐，病歷編號：809XXX號，出生日期：1987年X月，職業：精算師，婚姻狀況：已婚，2017年2月2日到診。

病史：去年三月出現牙齦萎縮、化膿、連續脫牙，頭髮一束束脫落，醫生診斷患免疫功能失調症，（扁平苔癬）引致口腔炎、脫牙、斑秃，經親人介紹而來求診。

西醫診斷：扁平苔癬（爛口、脫牙、斑禿）。治療要點：溫下清上、苦辛開降。

中醫辨證：患者精神疲倦，食欲差，大便爛，每天2至3次，肚痛，腹中雷嗚，口腔爛，流口涎，脫牙，斑禿，舌淡紅，苔白厚帶黃，脈弦滑，證屬厥陰經病，寒熱錯雜，里虛熱陷，治以寒熱并用、補虛清熱，方藥選用〝甘草瀉心湯〞加五指毛桃飲服，結合針灸治療。

處方用藥：（中藥飲片）炙甘草三錢、法半夏四錢、黃芩三錢、黃連片一錢、長白吉林山人參一錢、乾薑二錢、哈蜜紅棗一粒、五指毛桃一兩，每天服一劑，連服九十天。

針灸治療：（穴位）百會、四神聰、印堂、迎香、頰車、聽宮、睛明、曲池、尺澤、外關、合谷、氣海、中脘、血海、足三里、三陰交，每三天針刺一次，共針三十次。

療效跟進：治療後，病情隱定。

醫囑：均衡飲食，多吃蔬果，足夠睡眠，適量運動。

醫話：車小姐患扁平苔癬（爛口、脫牙、斑禿），臨床證狀出現半表半裡陰證的上熱下寒證，故宜用〝甘草瀉心湯〞加五指毛桃飲服，結合針灸治療，功效顯著，經方治今病，從中可得到一定啟迪。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供：趙醫師
整理於2018年3月