免疫功能失調病醫案

王小姐，病歷編號：809XXX號，出生日期：1980年X月，職業：教師，婚姻狀況：已婚，2017年9月25日到診。

西醫診斷：扁平苔癬（爛頭皮）。

中醫辨證：去年冬天出現頭髮脫落，繼而頭皮紅腫、流滋、全部頭髮脫光，醫生診斷患免疫失調症，扁平苔癬〝爛頭皮〞，親人介紹而來求診。首診：患者身形消瘦，精神疲倦，肢體麻木，關節疼痛，汗出惡風，睡眠差，食慾差，舌質紅，苔黃厚，脈細緊，證屬陽明經、太陽經合病，營衛失調，外邪裡虛，治以調和營衛，補虛托邪、方藥選用〝薏苡附子敗醬散〞合〝黃芪桂枝五物湯〞加白癬皮飲服，結合針灸治療。

處方用藥：（中藥飲片）生薏苡仁五錢、熟附子二錢、敗醬草二錢、甘肅芪五錢、桂枝五錢、白芍三錢、乾薑錢半、哈蜜紅棗一粒、白癬皮三錢，每天服一劑，連服六天，每三天復診一次，守方加減用藥，治療三十天。 

針灸治療：取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉及提插手法，以作補瀉。每三天針一次，共針十次。  

療效跟進：治療後病情大大改善，繼續治療。

醫囑：均衡飲食，多吃蔬果，少食辛辣、蝦蟹、芒果、榴槤，適量運動。

醫話：本醫案扁平苔癬（斑禿），證屬陽明經、太陽經合病，營衛失調，外邪裡虛，治以調和營衛，補虛托邪邪、方藥選用〝薏苡附子敗醬散〞合〝黃芪桂枝五物湯〞加白癬皮飲服，結合針灸，加強療效。〝薏苡附子敗醬散〞與〝黃芪桂枝五物湯〞來源於《金匱要略》。二方合用功能補虛托邪，調和營衛，再加白癬皮，治療本醫案扁平苔癬（斑禿），有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供：趙醫師
整理於2019年1月

車小姐，病歷編號：809XXX號，出生日期：1987年X月，職業：精算師，婚姻狀況：已婚，2018年2月2日到診。

西醫診斷：扁平苔癬（爛頭皮）。

中醫辨證：患者去年三月出現牙齦萎縮、化膿、連續脫牙，頭髮脫落，醫生診斷患免疫失調（扁平苔癬），引致爛頭皮、口腔炎、脫牙，親人介紹而來求。首診：精神疲倦，食慾差，大便爛，每天2至3次，肚痛，腹中雷嗚，口腔爛，流口涎，脫牙，斑禿，舌淡紅，苔白厚帶黃，脈細滑，證屬厥陰經病，寒熱錯雜，裡虛熱陷，治以苦辛開降，清上溫下，方藥選用〝甘草瀉心湯〞加五指毛桃飲服，結合針灸治療。

處方用藥：（中藥飲片）炙甘草三錢、法半夏四錢、黃芩三錢、黃連片一錢、長白吉林山人參一錢、乾薑二錢、哈蜜紅棗一粒、五指毛桃一兩，每天服一劑，連服六天，每三天復診一次，守方加減用藥，治療三十天。 

針灸治療：取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉及提插手法，以作補瀉。每三天針一次，共針十次。  

療效跟進：治療後病情大大改善，繼續治療。

醫囑：均衡飲食，多吃蔬果，少食辛辣、蝦蟹、芒果、榴槤，適量運動。

醫話：本醫案扁平苔癬（斑禿），證屬厥陰經病，寒熱錯雜，裡虛熱陷，治以苦辛開降，清上溫下，方藥選用〝甘草瀉心湯〞加五指毛桃飲服，結合針灸治療。〝甘草瀉心湯〞來源於《傷寒論》。本方是半夏瀉心湯增量緩急安中的甘草，故治半夏瀉心湯中氣較虛而急迫者。故本方加五指毛桃，治療本醫案扁平苔癬（斑禿），有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供：趙醫師
整理於2019年1月