免疫功能失調病醫案

天疱瘡—桂枝二越婢一湯(醫案一)

郭先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1965年X月,職業:公務員,婚姻狀況:已婚,2018年8月10日到診。

西醫診斷天疱瘡。

中醫辨證患者平時少生病,無血壓高,無血糖高,有較長飲酒、吸煙史,月前出現皮膚搔癢,水疱,幾天後,四肢、臉、前腹、後背位置出疹,流水,經朋友介紹而來求診。患者身體肥胖,食慾佳,汗出惡風,渴慾飲水,煩躁,睡眠差,舌紅、苔白帶黃,脈浮緊,證屬太陽經、陽明經合病,營衛失調,外邪內熱,治以調和營衛,表裡雙解,方藥選用〝桂枝二越婢一湯〞加生地黃飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、乾薑錢半、哈蜜紅棗一粒、炙甘草錢半、炙麻黃二錢、生石膏一兩、生地黃三錢,每天服一劑,  

連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針一次,共針十次。   

療效跟進治療後病情改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒食蝦蟹、芒果、榴槤,適量運動。

醫話本醫案天疱瘡,證屬太陽經、陽明經合病,營衛失調,外邪內熱,治以調和營衛,表裡雙解,方藥選用〝桂枝二越婢一湯〞加生地黃飲服,結合針灸,加強療效。〝桂枝二越婢一湯〞來源於《傷寒論》。本方取桂枝湯二越婢湯一合之,治桂枝湯證多而越婢湯證少者。本方證適應於太陽陽明合病,有汗出惡風,且見口乾、煩躁者。溫病初期常見此方證。

故本方加生地黃,治療本醫案天疱瘡,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

 
天疱瘡—防己黃芪湯(醫案二)

鐘女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1977年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2017年11月12日到診。

西醫診斷天疱瘡。

中醫辨證患天疱瘡已半年,全身皮膚生瘡、流水,搔癢。中西醫診治未見明顯療效,朋友介紹而來求診。首診:食慾欠佳,渴不欲飲,大便秘結,每2至3天一次,小便量少,自身汗出,惡風寒,面目浮腫,下肢水腫,口臭,睡眠差,煩悶,舌淡紅、苔白膩,脈浮緊,證屬太陽經,太陰經合病,營衛失調,表虛水盛,治以調和營衛,固表利水,方藥選用 “防己黃芪湯” 加蛇莓、生薏米飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)防己三錢、甘肅芪五錢、白朮一兩、生薑五片、哈密紅棗一粒、炙甘草錢半、蛇莓五錢、薏苡米一兩,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針一次,共針十次。   

療效跟進治療後病情改善,繼續治療。 

醫囑均衝飲食,多吃蔬果,戒吃辛辣,大閘蟹、芒果,適量運動。

醫話本醫案天疱瘡,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,表虛水盛,治以調和營衛,固表利水,方藥選用 “防己黃芪湯” 加蛇莓、生薏米飲服,結合針灸,加強療效。“防己黃芪湯” 來源於《金匱要略》。本方只有生薑發汗解表,卻眾用芪、草、棗,補中益氣固表,復用白朮、防己利濕,故此治太陽表虛兼有裡飲的外邪內飲證,當屬太陽太陰合病。本方加蛇莓、生薏米,治療本醫案天疱瘡,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年1月

 
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