免疫功能失調病醫案

天疱瘡—桂枝二麻黃一湯(醫案一)

  郭先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1948年X月,職業:退休,婚姻狀況:已婚,2017年7月10日到診。

病史患者平時少生病,無血壓高,無血糖高,有較長飲酒、吸煙史,月前出現皮膚搔癢,水疱,幾天後,四肢、臉、前腹、後背位置出疹,流水,經朋友介紹而來求診。

西醫診斷天疱瘡。治療要點滋液益胃,解表透邪。

中醫辨證身體消瘦,食欲欠佳,胃脹胃氣,心下痞滿,每天大便3至4次,渴欲飲水,汗出惡風,睡眠差,煩燥,舌淡紅、苔白帶黃,脈緩、兩寸浮,證屬太陽經、陽明經合病,表虛邪閉,燥熱津少,治以解表清里,生津除熱,方藥選用〝桂枝二越婢一湯〞加生地黃飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、乾薑錢半、哈蜜紅棗一粒、炙甘草錢半、炙麻黃二錢、生石膏一兩、生地黃三錢,每天服一劑,連服三十天,(外洗中藥)地膚子五錢、蛇床子五錢、荊芥五錢、桂枝一兩、蒲公英一兩、七葉蓮一兩、崩大碗一兩、冰片半錢(後沖),煎水外洗,每天一次。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、印堂、迎香、地倉、晴明、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後病情改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,戒食蝦蟹、芒果、榴槤,適量運動。

醫話患者患天疱瘡,證屬太陽經表虛證、陽明經氣熱證,方藥取用〝桂枝二越婢一湯〞加生地黃飲服,結合針灸治療,功效尚可,不過病者年歲已高,煙酒成隱,治療時間較為長。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年3月

 
天疱瘡—薏苡附子敗醬散(醫案二)

  鐘女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1977年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2016年11月12日到診。

病史患者患天疱瘡已半年,全身皮膚、頭臉部位生瘡、流水,搔癢。經中西醫診治未見明顯療效,朋友介紹而來求診。

西醫診斷天疱瘡。治療要點益氣實表,解表化濕。

中醫辨證食欲欠佳,渴不欲飲,大便秘結,每2至3天一次,小便量少,自身汗出,惡風寒,面目浮腫,下肢水腫,尤其足髁腫而不能穿鞋,口臭,睡眠差,煩悶,舌淡紅、苔白膩,脈細緊、寸浮,證實太陽經病,表虛裡飲,外邪內閉,治以固表利水,驅邪袪濕,方藥選用 “防己黃芪湯” 加蛇莓、生薏米飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)防巳三錢、甘肅芪五錢、白朮一兩、生薑五片、哈密紅棗一粒、炙甘草錢半、蛇莓五錢、薏苡米一兩,每天服一劑,連服三十天,(外洗中藥)地膚子五錢、蛇床子五錢、荊芥五錢、桂枝五錢、蒲公英一兩、七葉蓮一兩、冰片半錢,煎水外洗,每天一次。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、上星、迎香、晴明、地倉、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、氣海、上脘、血海、足三里、 三陰交、太沖,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療一周後,證狀逐漸改善,三十天後病癒。

醫囑均衝飲食,多吃蔬果,戒吃辛辣,大閘蟹、芒果,適量運動。

醫話患者證屬表虛裡飲,水運不暢,治在固表利水,行氣消腫,結合針灸治療,功效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年3月

 
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