免疫功能失調病醫案

乾燥綜合症—柴胡加龍骨牡蠕湯(醫案一)

  馮先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1982年X月,職業:冷氣維修,婚姻狀況:已婚,2017年3月18日到診。

病史患者食欲欠佳,經常便秘,每隔三至四天大便一次,近月來出現雙眼無力睜開,結膜充血,鼻水不斷流出,四肢無力,下肢麻木,行動不便,經親人介紹而來求診。

西醫診斷乾燥綜合症。治療要點疏解清裡、安神定志。

中醫辨證患者兩側眼簾下垂,流眼淚,結膜紅腫、充血,鼻塞,流鼻涕,煩驚不安,頭暈目眩,夜睡不寧,腹痛肚脹,五天未有大便,口苦欲冷飲,舌紅、苔黃膩,脈弦數有力,證屬少陽經、陽明經合病,外邪裡熱,煩燥不安,治以和解清裡,安神定志,方藥選用〝柴胡加龍骨牡蠣湯〞去鉛丹加紫石英飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)北柴胡二錢、黃苓三錢、法半夏四錢、正官庄高麗人參一錢、乾薑錢半、哈蜜經棗一粒、茯苓四錢、桂枝五錢、生大黃二錢(後下)、生龍骨一兩、生牡蠣一兩、紫石英一兩,每天服一劑,連服十天,十天後改為〝桂枝加龍骨牡蠣湯〞加熟附子、白薇飲服,每天一劑,連服二十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、印堂、迎香、睛明、地倉、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、支溝、三陰交、太沖,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進調理後病癒。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話舌紅,苔黃,脈弦數有力,此是少陽經、陽明經,二陽合病,治以疏解清裡,佐以安神定志,結合針灸治療,功效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年3月

 
乾燥綜合症—柴胡桂枝乾薑湯(醫案二)

  錢先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1976年X月,職業:室內設計師,婚姻狀況:未婚,2017年5月13日到診。

病史一年前出現雙眼無力睜開,眼乾眼澀,流眼淚,約二天時間漸漸好轉,三至四天後完全恢復正常,近期再次發作,病情同前,經親人介紹而來求診。

西醫診斷乾燥綜合症。治療要點養血利水,清上溫下。

中醫辨證患者飲食正常,不想飲水,大、小便正常,睡眠差,口乾、口苦,心下微結,舌淡紅、苔白,脈沉細,證屬厥陰經病,半表半裡陰證,寒熱錯雜,治以溫下清上,袪寒驅飲,方藥選用〝柴胡桂枝乾薑湯〞加澤瀉、谷精草飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)北柴胡二錢、桂枝五錢、乾薑錢半、炙甘草二錢、天花粉三錢、黃芩三錢、生牡蠣一兩、澤瀉五錢、谷精草二錢,每天飲服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、印堂、晴明、迎香、地倉、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、湧泉,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治理後病癒。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,充足睡眠,適量運動。

醫話錢先生患乾燥綜合症,證屬半表半裡陰證,寒熱錯雜,血虛水盛,治以溫下清上,養血利水,結合針灸治療,功效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年3月

 
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