免疫功能失調病醫案

乾燥綜合症—柴胡加龍骨牡蠣湯(醫案一)

馮先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1982年X月,職業:冷氣維修,婚姻狀況:已婚,2018年3月18日到診。

西醫診斷乾燥綜合症。

中醫辨證患者食慾欠佳,經常便秘,近月出現雙眼無力睜開,四肢無力,行動不便,親人介紹而來求診。首診:兩側眼簾下垂,流眼淚,結膜紅腫、充血,鼻塞,流鼻涕,煩驚不安,頭暈目眩,夜睡不寧,脅痛肚脹,五天未有大便,小便不暢,口苦,舌紅,苔黃膩,脈弦數有力,證屬少陽經、陽明經合病,氣滯邪鬱,裡熱實結,治以行氣解鬱,清理實熱,方藥選用〝柴胡加龍骨牡蠣湯〞去鉛丹加紫石英飲服,結合針灸治療。

處方用藥 (中藥飲片)北柴胡二錢、黃苓三錢、法半夏四錢、正官庄高麗人參一錢、乾薑錢半、哈蜜經棗一粒、茯苓四錢、桂枝五錢、生大黃一錢(後下)、生龍骨一兩、生牡蠣一兩、紫石英一兩,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針一次,共針十次。 

療效跟進:治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食辛辣,戒煙戒酒,適量運動。

醫話乾燥綜合症是免疫失調病,臨床證狀多種多樣,辨證复雜,較難治癒。本醫案乾燥綜合症,證屬少陽經、陽明經合病,氣滯邪鬱,裡熱實結,治以行氣解鬱,清理實熱,方藥選用〝柴胡加龍骨牡蠣湯〞去鉛丹加紫石英飲服,結合針灸,加強療效。〝柴胡加龍骨牡蠣湯〞來源於《傷寒論》。本方是小柴胡湯去甘草,加治氣沖的桂枝,利尿茯苓,瀉下大黃,鎮靜安神的龍骨、牡蠣、紫石英,故治少陽陽明合病見氣沖心悸、二便不利而驚煩不安者。本方去鉛丹加紫石英,治療本醫案乾燥綜合症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

 
乾燥綜合症—柴胡桂枝乾薑湯(醫案二)

錢先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1976年X月,職業:室內設計師,婚姻狀況:未婚,2017年8月13日到診。

西醫診斷乾燥綜合症。

中醫辨證一年前出現雙眼難以睜開,眼睛乾澀,流淚,約二天時間漸漸好轉,三至四天後恢復正常,近期再次發作,親人介紹而來求診。首診:飲食正常,不想飲水,二便尚可,睡眠差,口乾、口苦,心下微結,舌淡紅、苔白,脈沉細,證屬厥陰經病,上熱下寒,寒熱錯雜,治以清上溫下,苦辛開降,方藥選用〝柴胡桂枝乾薑湯〞加澤瀉、谷精草飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)北柴胡二錢、桂枝五錢、乾薑錢半、炙甘草二錢、天花粉五錢、黃芩三錢、生牡蠣一兩、澤瀉五錢、谷精草二錢,每天飲服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少食辛辣,戒煙戒酒,適量運動。 

醫話::乾燥綜合症是免疫失調病,臨床證狀多種多樣,辨證复雜,較難治癒。本醫案乾燥綜合症,證屬厥陰經病,上熱下寒,寒熱錯雜,治以清上溫下,苦辛開降,方藥選用〝柴胡桂枝乾薑湯〞加澤瀉、谷精草飲服,結合針灸,加強療效。〝柴胡桂枝乾薑湯〞來源於《金匱要略》。本方是小柴胡去半夏加瓜蔞湯的變劑,黃苓苦寒,伍乾薑之辛溫以理微結。瓜蔞根之潤得牡蠣之收,更能止渴。桂枝甘草治氣沖并兼和外。故本方重於袪寒逐飲,溫下寒而清上熱,治半表半裡陰證厥陰病。本方加澤瀉、谷精草,治療本醫案乾燥綜合症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非a真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

 
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