免疫功能失調病醫案

慢性潰瘍性腸炎—烏梅丸(醫案一)

黃先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1991年X月,職業:日式廚師,婚姻狀況:已婚,2018年3月12日到診。

西醫診斷潰瘍性腸炎。

中醫辨證腹痛腹瀉兩年餘,每天大便3至7次,質稀,味醒臭,伴腸鳴腹痛,頭痛,口苦咽乾,不思飲,四肢逆冷,醫生診斷患慢性潰瘍性結腸炎,久治療未見療效。親人介紹而來求診。首診:腸鳴肚痛,每天大便10次以上,食慾欠佳,畏寒怕冷,喜食肉類,海鮮類,常作悶作嘔,臉色蒼白,舌淡紅、苔白厚,脈沉細,證屬厥陰經病,上熱下寒,寒熱錯雜,治以苦辛開降,清上溫下,方藥選用〝烏梅丸〞加生麥芽、禹餘糧飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)烏梅三粒、細辛根半錢、乾薑二錢、黃連片一錢、當歸片二錢、熟附子二錢、川椒錢半、桂枝五錢、黨參五錢、黃柏三錢、生麥芽五錢、禹餘糧一兩,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。  

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,少食肥膩,戒食蝦蟹、芒果、榴槤、多做運動。

醫話本醫案潰瘍性腸炎,證屬厥陰經病,上熱下寒,寒熱錯雜,治以苦辛開降,清上溫下,方藥選用〝烏梅丸〞加生麥芽、禹餘糧飲服,結合針灸,加強療效。〝烏梅丸〞來源於《傷寒論》。本方集乾薑、附子、細辛、蜀椒辛溫驅寒,溫裡暖下,以黃連;黃柏清上之熱,另以人參、當歸補其氣血,桂枝降其沖氣。妙在主用烏梅漬之苦酒,大酸大斂,一方面有助人參、當歸以補虛,一方面有助黃連、黃柏以治泄,並制辛、薑、附、椒的辛散。此是治半表半裡虛寒證,為裡虛寒自下迫、虛熱上浮、固脫止痢的治劑,酸苦、辛甘並用,亦是驅蟲的妙法。故本方加生麥芽、禹餘糧,治療本醫案潰瘍性腸炎,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

 
慢性潰瘍性腸炎—痛瀉要方(醫案二)

朱女士,病歷編號:808XXX號,出生日期:1982年X月,職業:會計師,婚姻狀況:已婚,2018年5月20日到診。

西醫診斷潰瘍性腸炎。

中醫辨證肚痛腹瀉四個多月,每天腹瀉3至4次,腹瀉前出現肚痛,醫生診斷她患慢性潰瘍性腸炎,友人介紹而來求診。首診:患者顯面色蒼白,身形消瘦,飲食正常,每逢食肉、魚類後大便帶血,口苦咽乾,兩脇脹痛,小便短赤,舌紅,苔白帶少黃,脈細數,證屬土虛木亢,上熱下寒,治以疏木扶土,溫下清上,方藥選用〝痛瀉要方〞合〝桃花湯〞加白頭翁、秦皮、炒三仙、鳳尾草飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)製陳皮二錢、白芍四錢、防風二錢、白朮五錢、赤石脂一兩(布包)、乾薑二錢、粳米半兩、白頭翁三錢、秦皮四錢、炒三仙一包、鳳尾草五錢,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。  

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,少食肥膩,戒食蝦蟹、芒果、榴槤、多做運動。

醫話本醫案潰瘍性腸炎,證屬土虛木亢,上熱下寒,治以疏木扶土,溫下清上,方藥選用〝痛瀉要方〞合〝桃花湯〞加白頭翁、秦皮、炒三仙、鳳尾草飲服,結合針灸,加強療效。〝痛瀉要方〞來源於宋朝張景岳《景岳全書》。方內白朮燥濕健脾;白芍養血柔肝;陳皮理氣醒脾;防風疏肝舒脾;四藥相配,補脾土而平肝木,調氣機以止痛瀉。故本方合〝桃花湯〞加白頭翁、秦皮、炒三仙、鳳尾草,治療本醫案潰瘍性腸炎,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

 
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