情緒病醫案

四肢震動—當歸四逆湯(醫案一)

黃小姐,病歷編號:803XXX號,出生日期:2010年X月,2018年6月2日到診。

西醫診斷情緒病。

中醫辨證2017年11月某日起床,出現左手、右足顫震,焦慮不安,驚恐,反覆發作,求醫治療未見療效,朋友介紹而來求診。首診:患兒身體高瘦,膽怯,心煩,睡眠差,飲食欠佳,二便尚可,舌淡紅、苔白,脈細緊,證屬太陽經、太陰合病,營衛失調,外寒內飲,治以調和營衛,溫寒化飲,方藥選用〝當歸四逆湯〞加生石決明、生牡蠣飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝三錢、白芍藥二錢、哈蜜紅棗一粒、炙甘草一錢、當歸片一錢、白通草一錢、細辛根1/3錢、生石決明五錢、生牡蠣五錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

效跟進治療後病證改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,按時覆診,適量運動。

醫話本醫案情緒病,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,外寒內飲,治以調和營衛,溫寒化飲,方藥選用〝當歸四逆湯〞加生石決明、生牡蠣飲服,結合針灸,加強療效。〝當歸四逆湯〞來源於《傷寒論》。本方為桂枝湯去生薑加當歸、細辛、通草而成。因表虛甚,故去生薑減少發汗作用;血虛而加當歸,甘溫補血通脈;並加通草通利血脈,細辛辛溫化寒飲。故治桂枝湯證,又見血虛寒飲而致手足厥寒、脈細者,即治太陽經、太陰經合病的外寒內飲證。本方加生石決明、生牡蠣,治療本醫案情緒病,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
四肢震動—桂枝芍藥知母湯(醫案二)

楊小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1983年X月,職業:保險從業員,婚姻狀況:已婚,2018年4月15日到診。

西醫診斷情緒病。

中醫辨證2015年6月結婚,2017年9月順產一女嬰,產後第三周患感冒,退燒後出現四肢震動,焦慮不安,驚恐,反覆發作,求醫治療未見療效,朋友介紹而來求診。首診:身體肥胖,飲食佳,心煩,睡眠差,二便尚可,舌淡、苔白,脈沉細,證屬少陰經病,陽虛飲停,風寒束表,治以溫陽化飲,辛溫解表,方藥選用〝桂枝芍藥知母湯〞飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、乾薑二錢、炙甘草錢半、熟附子二錢、白朮五錢、知母二錢、炙麻黃二錢、防風二錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病證改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,按時覆診,適量運動。

醫話本醫案情緒病,證屬少陰經病,陽虛飲停,風寒束表,治以溫陽化飲,辛溫解表,方藥選用〝桂枝芍藥知母湯〞飲服,結合針灸,加強療效。〝桂枝芍藥知母湯〞來源於《金匱要略》。本方是桂枝湯去紅棗加知母、麻黃、防風、白朮、附子而成,功在利濕袪寒除痹。本方治療本醫案情緒病,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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