情緒病醫案

內疚(自責)—四逆散(醫案一)

黃女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1959年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2017年2月18日到診。

西醫診斷內疚(自責)。

中醫辨證患者多年患自責、悶悶不樂、抑鬱、驚恐、失眠,久治無效,朋友介紹而來求診。首診:食欲正常,二便正常,心悸,怕冷,出汗,臉色蒼白,舌淡紅,苔薄白,脈細緊,證屬少陽經病,氣血內郁,寒飲上擾,治以宣通氣血,溫裡袪飲,方藥選用〝四逆散〞合〝甘麥大棗湯〞加生石決明、生牡蠣,人參花、合歡花、玫瑰花、茉莉花飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)北柴胡錢半、白芍三錢、枳實四錢、炙甘草二錢、浮小麥一兩、哈密紅棗一粒、生石決明一兩、生牡蠣一兩、人參花半錢、合歡花半錢、玫瑰花一錢、茉莉花一錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案內疚(自責),證屬少陽經病,氣血內郁,寒飲上擾,治以宣通氣血,溫裡袪飲,方藥選用〝四逆散〞合〝甘麥大棗湯〞加生石決明、生牡蠣,人參花、合歡花、玫瑰花、茉莉花飲服,結合針灸,加強療效。〝四逆散〞和〝甘麥大棗湯〞來源於《傷寒論》和《金匱要略》。二方合用,再加生石決明、生牡蠣,人參花、合歡花、玫瑰花、茉莉花,治療本醫案內疚(自責),有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
內疚(自責)—柴胡加龍骨牡蠣湯(醫案二)

陳先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1985年X月,職業:銀行職員,婚姻狀況:已婚,2018年3月2日到診。

西醫診斷內疚(自責)。

中醫辨證患者經常出現自責、悶悶不樂、自悲、易哭、擔心、抑鬱、驚恐、失眠,久治未見療效,朋友介紹而來求診。首診:正常身材,食欲正常,小便正常,便秘,每隔3至4天一次,睡眠極差,心悸,臉色蒼白,舌紅,苔薄黃,脈緊,證屬少陽經、陽明經病,實熱內鬱,氣血不暢,治以和解清裡,行氣活血,方藥選用〝柴胡加龍骨牡蠣湯〞加人參花、合歡花、玫瑰花、茉莉花飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)北柴胡錢半、黃苓二錢、法半夏三錢、黨參三錢、乾薑錢半、哈蜜紅棗一粒、茯苓四錢、桂枝五錢、生大黃二錢(後下)、生龍骨一兩、生牡蠣一兩、紫石英一兩、人參花半錢、合歡花半錢、玫瑰花一錢、茉莉花一錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案內疚(自責),證屬少陽經、陽明經病,實熱內鬱,氣血不暢,治以和解清裡,行氣活血,方藥選用〝柴胡加龍骨牡蠣湯〞加人參花、合歡花、玫瑰花、茉莉花飲服,結合針灸,加強療效。〝柴胡加龍骨牡蠣湯〞《傷寒論》。本方是小柴胡湯去甘草,加治氣沖的桂枝,利尿茯苓,瀉下大黃、鎮靜安神龍骨、牡蠣、紫石英,故治少陽經、陽明經並病見氣沖心悸,二便不利而煩驚不安者。故本方加人參花、合歡花、玫瑰花、茉莉花,治療本醫案內疚(自責),有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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