免疫功能失調病醫案

硬皮症—硬皮症方(醫案一)

黃先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1967年X月,職業:文職,婚姻狀況:已婚,2018年7月11日到診。

西醫診斷硬皮症。

中醫辨證三個月前,出現臉部皮膚逐漸變硬,膚色變黑,再過二周,上肢肘關節以下皮膚緊繃,堅硬如革,手指屈伸受限,四肢末端麻木。醫生檢查:血壓90/60mmHg,左、右手臂,手指血含氧量測驗無結果顯示,血液檢查:CK肌酸磷激酶916(正常值:30~135U/L),證明組織中有細胞壞死。並出現胃痛、嘔吐、吞咽困難、食後泛酸,醫生診斷患硬皮症,朋友介紹而來求診。首診:臉部皮膚變硬、黑色,四肢、手指血管萎縮,肌肉僵硬,右側較左側嚴重,舌淡紅、無色澤,苔少,脈細弱,證屬陽虛裡寒,瘀結經絡,治以溫陽化瘀,散寒通絡,方藥選用〝硬皮症方〞加守宮、海螵蛸、瓦楞子、浙貝母,生牡蠣飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)正官庄高麗人參片半錢、山茱萸二錢、生鱉甲五錢、牡丹皮二錢、甘肅蓍五錢、桂枝五錢、守宮半錢、海螵蛸錢半、瓦楞子一兩、浙貝母錢半,生牡蠣一兩,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治療後證狀改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒食辛辣,戒煙戒酒,適量運動。

醫話硬皮症有局限性和系統性,局限性只見於皮膚肌肉變硬;系統性則兼有內臟病變,產生肝臟、肺臟、腎臟硬化壞死。本病屬於天失調,臟腑、氣血虧損所致。本醫案硬皮症,證屬陽虛裡寒,瘀結經絡,治以溫陽化瘀,散寒通絡,方藥選用〝硬皮症方〞加守宮、海螵蛸、瓦楞子、浙貝母,生牡蠣飲服,結合針灸,加強療效。〝硬皮症方〞來源於廣州中醫藥大學鄧鐵濤教授。方內正官庄高麗參、山茱萸、甘肅芪補腎健脾,提高自體免疫功能;生鱉甲、牡丹皮、桂枝宣通氣血,散結袪瘀,抗硬化,和營衛。故本方加守宮、海螵蛸、瓦楞子、浙貝母,生牡蠣,治療本醫案硬皮症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

 
硬皮症—桂枝二麻黃一湯(醫案二)

鄒女仕,病歷編號:809XXX號,出生日期:1984年X月,職業:文職,婚姻狀況:已婚,2017年6月15日到診。

西醫診斷硬皮症。

中醫辨證患者某日出現兩側手臂、手指疆硬,皮膚變黑紫色,雙上肢肘關節皮膚緊繃,堅硬如革,手指屈伸受限,觸覺衰退,四肢麻木,醫生確診患上硬皮症,朋友介紹而來求診。首診:臉部皮膚變硬變黑,四肢、手指血管萎縮,肌肉僵硬,舌淡紅,苔少,脈細緩,證屬太陽經、厥陰經合病,營衛失調,寒瘀內結,治以調和營衛,化瘀散結,方藥選用〝桂枝二麻黃一湯〞加守宮、海螵蛸、瓦楞子、浙貝母,生牡蠣飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、乾薑二錢、哈蜜紅棗一粒、炙甘草二錢、炙麻黃二錢、北杏仁四錢、守宮半錢、海螵蛸二錢、瓦楞子一兩、浙貝母錢半,生牡蠣一兩,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針一次,共針十次。  

療效跟進治療後證狀改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒食辛辣,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案硬皮症,證屬太陽經、厥陰經合病,營衛失調,寒瘀內結,治以調和營衛,化瘀散結,方藥選用〝桂枝二麻黃一湯〞加守宮、海螵蛸、瓦楞子、浙貝母,生牡蠣飲服,結合針灸,加強療效。〝桂枝二麻黃一湯〞來源於《傷寒論》。本方是取桂枝湯二、麻黃湯一合之,治桂枝湯證多而麻黃湯證少者。故本方加守宮、海螵蛸、瓦楞子、浙貝母,生牡蠣,治療本醫案,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

 
硬皮症—桂枝麻黃各半湯(醫案三)

鄧小弟弟,病歷編號:809XXX號,出生日期:2005年X月,2016年4月20日到診。

西醫診斷硬皮症。

中醫辨證出世數月後,出現四肢皮膚變黑,漸漸變硬,尤其手掌、腳板底,皮膚大塊大塊剝落,剝後又生皮、生後又剝,皮膚專家醫生診斷他患硬皮症,朋友介紹而來求診。首診:食慾一般,睡眠正常,二便尚可,舌淡紅,苔白,脈細緩,證屬太陽經病,營衛失調,外邪內閉,治以調營和衛,散邪開閉,方藥選用〝桂枝麻黃各半湯〞加正官庄高麗人參、生鱉甲、甘肅芪飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝二錢、白芍錢半、乾薑半錢、哈蜜紅棗一粒、炙甘草半錢、炙麻黃半錢、北杏仁錢半、正官庄高麗人參半錢、生鱉甲四錢、甘肅芪三錢,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針一次,共針十次。  

療效跟進治療後證狀改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒食辛辣,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案硬皮症,證屬太陽經病,營衛失調,外邪內閉,治以調營和衛,散邪開閉,方藥選用〝桂枝麻黃各半湯〞加正官庄高麗人參、生鱉甲、甘肅芪飲服,結合針灸,加強療效。〝桂枝麻黃各半湯〞來源於《傷寒論》。本方是取桂枝湯、麻黃湯各二分之一合之,故治二方的合併證而病情較輕者。故本方加正官庄高麗人參、生鱉甲、甘肅芪,治療本醫案硬皮症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

 
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