免疫功能失調病醫案

斑禿(鬼剃頭)—附子理中湯(醫案一)

  黃先生,病歷編號:808XXX號,出生日期:19889年X月,職業:酒店客務經理,婚姻狀況:未婚,2015年8月20日到診。

病史一年前出現頭髮脫落,繼而斑片狀脫髮,醫生診斷患〝免疫功能失調性脫髮〞即斑秃,友人介紹而來求診。

西醫診斷斑禿(鬼剃頭)。治療要點建中袪飲,溫陽生髮。

中醫辨證經常腹瀉,每天大便3至4次,便前下腹穩穩作痛,噯氣、嘔酸,精神疲倦,自汗畏寒,睡眠差,不思飲食,舌淡紅,苔白,脈沉細,辨證施治,證屬太陰經、少陽經合病,治以溫中益氣、養血生髮,方藥選用〝附子理中湯〞合〝四逆散〞加禹餘糧、黃精,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)熟附子二錢、黨參四錢、白朮五錢、炙甘草錢半、乾薑錢半、北柴胡二錢、白芍三錢、枳實四錢、禹餘糧一兩、黃精四錢,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療二個月病癒。

醫囑注意休息,均衡飲食,少食肥膩,戒煙戒酒。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年5月

 
斑禿(鬼剃頭)—桂枝甘草龍牡湯(醫案二)

  許小姐,病歷編號:806XXX號,出生日期:1983年X月,職業:營養師,婚姻狀況:已婚,2013年5月23日到診。

病史兩月前發現頭髮一束束脫落,繼而出現局部性斑片狀脫髮,醫生診斷患〝免疫性脫髮〞即斑秃,親人介紹而來求診。

西醫診斷斑脫(鬼剃頭)。治療要點調榮和衛,養血生髮。

中醫辨證精神疲倦,自汗畏寒,大便秘結,每隔2至3天一次,睡眠差,食欲差,舌淡紅,苔白厚帶黃,脈細緊,證屬太陽經、陽明經合病,營衛失調,里熱便秘,治以調和營衛、通里實熱,方藥選用〝桂枝甘草龍骨牡蠣湯〞合〝小承氣湯〞加甘肅芪、當歸片,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)桂枝五錢、炙甘草二錢、生龍骨一兩、生牡蠣一兩、生大黃二錢(後下)、枳實四錢、厚樸三錢、甘肅芪一兩、當歸片二錢,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療九十天病癒。

醫話許小姐患斑禿,證屬太陽經、陽明經合病,營衛失調,里內實熱,治以調和營衛、通里實熱,方藥選用〝桂枝甘草龍骨牡蠣湯〞合〝小承氣湯〞加甘肅蓍、當歸片,結合針灸治療,功效顯著。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,戒吃辛辣,戒煙戒酒。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年5月

 
斑禿症(鬼剃頭)—小承氣湯(醫案三)

  楊小姐,病歷編號:804XXX號,出生日期:1973年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2009年6月7日到診。

病史某日早上起床梳頭,出現大量頭髮脫落,繼續出現眉毛,腋毛均脫落,醫生診斷患斑禿症,病因是免疫功能失調,病毒感染引致髮囊壞死,毛髮大面積脫落,朋友介紹而來求診。

西醫診斷斑禿症。治療要點清里通便,解毒新生。

中醫辨證患習慣性便秘十年以上,流產史,習慣夜生活,吸煙、飲酒十五年以上,精神分裂症病史,精神緊張,飲食不定時,經期周期不規則、經血量少,血壓BP:100/80mmHg右臂,90/60mmHg左臂,三次流產史,頭髮脫落90%以上,眉毛、耻毛、腋下毛全部脫光,舌質淡紅,苔薄白,脈細緊,證屬陽明經、太陰經合病,外邪內虛,飲郁內犯,治以清里通便,解毒新生,方藥選用〝小承氣湯〞合〝甘麥大棗湯〞加吉林長白山人參、霍山金釵石斛、生石決明、生牡蠣、紫石英、洋琥珀、桂枝、茯苓、番瀉葉,結合針灸治療。

處方用藥(中藥飲片)生大黃三錢(後下)、枳實四錢、厚樸三錢、炙甘草錢半、浮小麥一兩、哈蜜紅棗—枚、吉林長白山人參二錢、霍山金釵石斛二錢、生石決明一兩、生牡蠣一兩、紫石英五錢、洋琥珀半錢(後下)、桂枝五錢,每天服一次,連服三十天。

針灸治療(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、天突、曲、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三裡、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後大便通暢,精神狀況明顯改善,毛髮逐漸長出,經過四個月治療,毛髮生長完整,月經期周期正常,血量正常。2017年2月20日楊小姐到診流行恰感冒,她的頭髮生長得潤澤秀麗,完全未見斑禿病發。

醫囑需要充足休息時間,均衡飲食,戒煙戒酒,定時復診。

醫話患者多年便秘,內毒久積,形成免疫功能低下,病毒感染髮囊,破壞毛髮生長。〝小承氣湯〞屬陽明經之清里實熱類方,功能清里通便,解毒生新;〝甘麥大棗湯〞屬太陰經之溫里袪飲類方,二方再加吉林長白山人參、霍山金釵石斛、生石決明、生牡蠣、紫石英、洋琥珀、桂枝,填補肺腎虧損,提高免疫功能,強壯體質,生長頭髮。 此患者並非常見血虛型斑禿,故一味滋補肝腎,益氣養血,不能從根本上治療改善症狀。我熟讀傷寒論,運用〝先辯六經、後辯方證〞的手法,療效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年3月

 
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