免疫功能失調病醫案

血小板減少症—血小板減少病方(醫案一)

陳小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1982年X月,職業:核數師,婚姻狀況:已婚,2017年2月10日到診。

西醫診斷血少板減少症。

中醫辨證醫生診斷她患血少板減少症,親人介紹而來求診。首診:精神萎靡,疲倦乏力,心悸,月經周期每20天一次,經血量多,食慾差,臉色白,身材瘦,雙臂可見散在性紫斑,舌淡無澤、苔白,脈沉細,證屬脾腎兩虛,氣不統血,治以健脾固腎,益氣統血,方藥選用〝血小板減少方〞加紫河車、桂枝治療。

處方用藥:(中藥飲片)甘肅芪五錢、正官庄高麗人參一錢 炒白朮五錢、北柴胡二錢、升麻二錢、黃精五錢、制首烏三錢、仙鶴草五錢、紫河車半錢、桂枝三錢,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

療效跟進治療後血小板回升至70個單位,繼續治療30天後,血小板升至85個單位,沿用上方加減治療。

醫囑慎防風寒,均衡飲食,多食疏果,需要長時間休息。

醫話本醫案血小板減少症,證屬脾腎兩虛,氣不統血,治以健脾固腎,益氣統血,方藥選用〝血小板減少方〞加紫河車、桂枝治療。〝血小板減少方〞來源於廣州中醫藥大學鄧鐵濤教授。方內甘肅芪、正官庄高麗人參、首烏、黃精、固本培元,補氣生血,增生血小板數量;白朮、北柴胡、升麻補氣提升,促進生長血小板數量;仙鶴草活血生血,增加血小板功能,防止血管出血。故本方加紫河車、桂枝,治療本醫案血小板減少症,有良好療效。血小板減少症,不適宜針灸治療。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

 
血小板減少症—溫經湯(醫案二)

田小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1980年X月,職業:會計師,婚姻狀況:已婚,2017年3月7日到診。

西醫診斷血小板減少症。

中醫辨證近期出現牙齦出血、皮下瘀斑,西醫診斷患原發性血小板減少症,親人介紹而來求診。首診:臉色蒼白,身體消瘦,心悸,頭暈,四肢麻木,食慾欠佳,大便每天三次以上,便質稀爛,口淡不欲飲,畏寒怕冷,證屬太陰經病,中寒裡飲,氣血兩虛,治以溫中袪飲,補氣養血,方藥選用〝溫經湯〞加紫河車飲服。

處方用藥:(中藥飲片)當歸片二錢、白芍三錢、川芎錢半、 正官庄高麗人參一錢、炙甘草錢半、吳茱萸錢半、桂枝五錢、牡丹皮三錢、阿膠二錢(洋沖)、乾薑錢半、法半夏四錢、麥冬三錢、紫河車半錢,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

療效跟進治療後血小板回升至80 X10^9/L,繼續治療。

醫囑預防感冒,均衡飲食,多食疏果,多食高蛋白食,適量運動。

醫話本醫案血小板減少症,證屬太陰經病,中寒裡飲,氣血兩虛,治以溫中袪飲,補氣養血,方藥選用〝溫經湯〞加紫河車飲服。〝溫經湯〞 來源於《金匱要略》。本方既用吳茱萸湯去大棗加桂枝降逆止嘔以驅胃之寒,又用麥門冬湯去大棗滋枯潤燥以補胃之虛,另以當歸、川芎、芍藥、阿膠、丹皮行瘀和血以調經脈。胃為生化之本、氣血之源,胃氣利則津血生,此為生新袪瘀兼備的治劑。故本方加紫河車,治療本醫案血小板減少症,有良好療效。血小板減少症,不適宜針灸治療。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

 
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