免疫功能失調病醫案

腎衰竭—薏苡附子湯(醫案一)

蔣先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1975年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2017年5月7日到診。

西醫診斷腎衰竭。

中醫辨證患高血壓多年,平日患病看中醫,近期患腎衰竭,住院透析後,病情減輕出院,親入介紹而來求診。首診:頭暈、眼花,貧血,氣喘氣促,下肢浮腫,出汗,食慾欠佳,小便量少,血壓:(BP:205/116mm/Hg左臂,217/112mm/Hg右臂),血液檢查:血色素10g/dL、尿毒素27.5mmol/L、肌酸酐727mmol/L,舌淡無澤、苔少,脈細弱,證屬太陽經、太陰經合病,陽虛裡寒,水蓄毒閉,治以溫陽驅寒,利水排毒,方藥選用〝薏苡附子湯〞合〝五苓散〞加甘肅芪、粟米鬚飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)生薏米五錢、熟附子二錢、豬苓二錢、澤瀉五錢、桂枝五錢、茯苓四錢、白朮五錢、甘肅芪三錢、粟米鬚一兩,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治後病況改善,血壓正常,尿毒素27.5mmol/L,減至23mmol/L,肌酸酐727mmol/L,減至539mmol/L,繼續治療。 

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少鹽少肥膩,少食辛辣,適量運動。

醫話本醫案腎衰竭,證屬太陽經、太陰經合病,陽虛裡寒,水蓄毒閉,治以溫陽驅寒,利水排毒,方藥選用〝五苓散〞合〝薏苡附子湯〞加甘肅芪、粟米鬚飲服,結合針灸,加強療效。〝薏苡附子湯〞和〝五苓散〞來源於《傷寒論》和《金匱要略》。二方合用,功能溫陽驅寒,利水排毒。故二方合用,再加甘肅芪、粟米鬚,治療本醫案腎衰竭,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

 
腎衰竭—尿毒方(醫案二)

車女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1962年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2017年11月25日到診。

西醫診斷腎衰竭。

中醫辨證患者患腎衰竭七年,曾服食西藥,腹部透析,未見明顯療效,親入介紹而來求診。首診:身體瘦弱,貧血臉容,咳嗽,下肢浮腫,出汗畏寒,食慾欠佳,小便量少,大便正常,血液檢查結果:血色素8g/dL、尿毒素42mmol/L、肌酸酐490mmol/L,血壓正常,血糖正常,血脂正常,舌淡無澤,苔少,脈細弱。證屬少陰經、太陰經合病,陽虛裡寒,水運失調,治以溫陽散寒,利水排毒,方藥選用〝尿毒方〞飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)熟附子二錢,乾薑錢半、白朮五錢、白芍三錢、茯苓四錢、豬苓錢半、桂枝五錢、益母草五錢,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治後病況改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少鹽少油,少食辛辣,適量運動。

醫話本醫案腎衰竭,證屬少陰經、太陰經合病,陽虛裡寒,水運失調,治以溫陽散寒,利水排毒,方藥選用〝尿毒方〞飲服,結合針灸,加強療效。〝尿毒方〞來源於廣州中醫藥大學鄧鐵濤教授。本方是《真武湯》加豬苓、桂枝、益母草而成,方內附子溫中助陽,振興機體;乾薑、桂枝溫中解表;白芍斂陰養血;白朮、茯苓、豬苓、益母草利水消腫,排泄尿毒。故本方治療,本醫案腎衰竭,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

 
腎衰竭—五苓散(醫案三)

何先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1954年X月,職業:水電技工,婚姻狀況:已婚,到診日期:2006年3月11日。

西醫診斷腎衰竭。

中醫辨證患腎衰竭七年,醫生催促他透析(洗肚)治療,他拒絕透析治療,親人介紹而來求診。首診:患者高血壓,貧血,腎功能檢查結果, 尿素高31.6mmoL/L(正常值2.7-7.1 mmoL/L),肌酸酐532mmol/l(正常值62-106 mmoL/L),頭暈,眼花,口唇蒼白,下肢浮腫,微微汗出,食慾欠佳,小便短赤,大便秘結,舌質淡紅、苔白,脈細緩,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,陽虛水泛,治以調和營衛,溫陽利水,方藥選用“五苓散”合“薏苡附子湯”加生大黃飲服,結合針灸治療

處方用藥:(中藥飲片)豬苓二錢、澤瀉五錢、桂枝五錢、茯苓四錢、白朮五錢、生薏米五錢、熟附子二錢、生大黃二錢半(後下),每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針一次,共針十次。 

療效跟進調理後病情好轉,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,少鹽少油,少食辛辣,適量運動。 

醫話本醫案腎衰竭,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,陽虛水泛,治以調和營衛,溫陽利水,方藥選用“五苓散”合“薏苡附子湯”加生大黃飲服,結合針灸,加強療效。“五苓散”合“薏苡附子湯”加生大黃,治療本醫案腎衰竭,療效良好。12年治療期間,無臨床證狀,正常生活和工作,現今患者已經退休,過著舒適安逸的生活。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

 
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