免疫功能失調病醫案

腎痿縮—豬苓湯(醫案一)

  趙女仕,病例編號:808XXX號,出生日期:1972年6月,職業:文員,婚姻狀況:已婚,到診日期:2014年11月20日。

病史近年來醫院泌尿科醫生确診她患腎衰竭、腎萎縮症,血液檢查腎功能:尿素高、肌酸酐超過500單位、貧血,眼睛視物模糊,兩足經常出現抽筋,腹瀉,小便不暢,小便出血,自汗怕冷,足部浮腫,睡眠一般,醫生催促她腹部透析洗腎治療,她不接受,朋友介紹而來求診。

西醫診斷腎痿縮症。治療要點清里實熱,利尿排毒。

中醫辨證患者早年結婚,已育女兒27歲、男孩16歲,早年已離婚,靠自已工作養育兒女成長。她二十幾歲已被政府醫院醫生診斷患紅斑狼瘡症、高血壓、慢性腎炎,亦曾做過心臟搭橋手術,血壓118/84mmHg,心率67次/分,舌淡紅,苔薄白,脈細緊,證屬陽明經,太陰經,少陰經合病,治以調和營衛,健脾固虛,利水排毒,方藥選用〝豬苓湯〞合〝禹餘糧赤石脂湯〞加蒙古芪,熟附子,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)阿膠珠半錢(洋沖)、滑石一兩、豬苓錢半、茯苓四錢、澤瀉五錢、赤石脂一兩(布包)、禹餘糧一兩(布包)、蒙古芪三錢,熟附子二錢,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、天突、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三裡、陰陵泉、三陰交,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後患者證狀明顯改善,尿毒素、肌酸酐下降,繼續治療。

醫囑注意休息,多加寒衣,避免去人多地方聚集,嚴防感冒,戒煙戒酒,戒食辛辣,低鹽、低蛋白攝食。每週服藥六劑,需要長期治療的。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年5月

 
腎痿縮—禹餘糧赤石脂湯(醫案二)

  蘇女仕,病例編號:808XXX號,出生日期:1970年8月,職業:文員,婚姻狀況:已婚,到診日期:2015年7月25日。

病史近年來醫院泌尿科醫生确診她患腎衰竭、腎萎縮症,血液檢查腎功能:尿素高、肌酸酐超過500單位、貧血,眼睛視物模糊,兩足經常出現抽筋,腹瀉,小便不暢,自汗怕冷,足部浮腫,睡眠一般,醫生催促她腹部透析洗腎治療,她不接受,朋友介紹而來求診。

西醫診斷腎痿縮症。治療要點調和營衛,利尿排毒。

中醫辨證患者早年結婚,已育女兒27歲、男孩16歲,早年已離婚,靠自已工作養育兒女成長。她二十幾歲已被政府醫院醫生診斷患紅斑狼瘡症、高血壓、慢性腎炎,亦曾做過心臟搭橋手術,血壓118/84mmHg,心率67次/分,舌淡紅,苔薄白,脈細緊,證屬太陽經,太陰經,少陰經合病,治以調和營衛,健脾固虛,利水排毒,方藥選用〝禹餘糧赤石脂湯〞合〝五苓散〞加蒙古蓍,熟附子,結合針灸治療。

處方用藥(中藥飲片)赤石脂一兩(布包)、禹餘糧一兩(布包)、豬苓一錢、澤瀉五錢、桂枝五錢、茯苓四錢、白朮五錢、蒙古耆三錢,熟附子二錢,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、天突、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三裡、陰陵泉、三陰交,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後患者證狀明顯改善,尿毒素、肌酸酐下降,繼續治療。

醫囑注意休息,多加寒衣,避免去人多地方聚集,嚴防感冒,戒煙戒酒,戒食辛辣,低鹽、低蛋白攝食。每週服藥六劑,需要長期治療的。

醫話患者身體其他部份功能都較差,都需要藥物和針灸治療,尿素,肌酸酐遠高於正常指標,為避免透析而引起的諸多不便,和病情惡化,故選用中醫治療,經過三個月時間,現在她每週只飲服六劑中藥,不需要透析,尿素保持在30mmol/l,肌酸酐350mmol/l的穩定水平,無臨床證狀,雖然體力比正常人稍差,但仍可以正常工作、生活。我認為本病為表里俱虛,濕熱瘀結,《傷寒論》太陽經中“五苓散”治表虛兼停飲,小便不利,用於此病例是首選之方,患者兼出現自痢不渴,故需合方〝禹餘糧赤石脂湯〞,二方合用再加入蒙古芪,熟附子能發揮表里雙治,固腎排毒。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年3月

 
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