免疫功能失調病醫案

腎痿縮—豬苓湯(醫案一)

  趙女仕,病例編號:808XXX號,出生日期:1972年6月,職業:文員,婚姻狀況:已婚,到診日期:2016年11月20日。

病史西醫診斷她患腎衰竭、腎萎縮症,血液檢查腎功能:尿素高、肌酸酐超過500單位,貧血,眼睛視物模糊,兩足經常抽筋,腹瀉,小便出血,自汗怕冷,足部浮腫,睡眠一般,醫生催促她腹部透析治療,她拒絕,朋友介紹而來求診。

西醫診斷腎痿縮症。治療要點清裡實熱,利尿排毒。

中醫辨證患者早年結婚,已育女兒27歲、男孩16歲,已離婚十年以上,獨力撫養兒女成長,當她二十幾歲時期,醫生已診斷患紅斑狼瘡症、高血壓、慢性腎炎,亦曾做過心臟搭橋手術,血壓BP:118/84mmHg,心率67次/分,舌淡紅,苔薄白,脈細緊,證屬陽明經,太陰經合病,治以健脾固虛,利水排毒,方藥選用〝豬苓湯〞合〝禹餘糧赤石脂湯〞加蒙古芪,熟附子飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)阿膠珠半錢(洋沖)、滑石一兩、豬苓錢半、茯苓四錢、澤瀉五錢、赤石脂一兩(布包)、禹餘糧一兩(布包)、蒙古芪三錢,熟附子二錢,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、印堂、睛明、迎香、地倉、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三裡、陰陵泉、三陰交,承山、委中、太沖、湧泉,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後患者證狀明顯改善,尿毒素、肌酸酐下降,繼續治療。

醫囑注意休息,慎綢溫寒,嚴防感冒,戒食辛辣,低鹽、低蛋白食物繼續長期治療。

醫話患者日久病重,腎虛不納,脾虛不攝,氣血兩虧,陽虛水泛,選用《傷寒論》辨六經,以方類證,取用〝豬苓湯〞利濕化瘀,結合針灸治療,功效尚佳。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年3月

 
腎痿縮—禹餘糧赤石脂湯(醫案二)

  蘇女仕,病例編號:808XXX號,出生日期:1970年8月,職業:文員,婚姻狀況:已婚,到診日期:2016年7月25日。

病史西醫診斷她患腎衰竭、腎萎縮症,血液檢查反映腎功能差:尿素高、肌酸酐高、貧血,朋友介紹而來求診。

西醫診斷腎痿縮症。治療要點溫裡袪飲,利尿排毒。

中醫辨證患者身體瘦弱,臉部、四肢浮腫,心悸驚慌,睡眠差,畏寒,自汗,食欲差,大便每天2至3次,小便量少,皮膚搔癢,舌淡紅,苔薄白,脈細緊,證屬太陽經,太陰經合病,裡虛寒飲,水毒內閉,治以溫裡健脾,利水袪毒,方藥選用〝赤石脂禹餘糧湯〞合〝五苓散〞加蒙古芪,熟附子飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)赤石脂一兩(布包)、禹餘糧一兩(布包)、豬苓一錢、澤瀉五錢、桂枝五錢、茯苓四錢、白朮五錢、蒙古耆二錢,熟附子二錢,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、晴明、印堂、迎香、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、承山、委中、太沖、湧泉,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後患者證狀明顯改善,尿毒素、肌酸酐下降,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒食辛辣,低鹽、低蛋白飲食。

醫話患者病因裡寒瘀結,排泄受困,選用《傷寒論》中“五苓散”治表虛停飲,小便不利,用於此病例是首選之方,患者出現自痢不渴,故需合方〝赤石脂禹餘糧湯〞,二方合用再加入蒙古芪,熟附子能發揮表里同治,固腎排毒。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年3月

 
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