免疫功能失調病醫案

慢性胰腺炎—柴胡桂枝乾薑湯(醫案一)

周先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1979年X月,職業:酒巴侍應,婚姻狀況:已婚,2017年10月2日到診。

西醫診斷慢性胰腺炎。

中醫辨證2016年9月某日,患急性胰腺炎,住院治療一個月,出院後每天需要注射胰島素四次,時常頭暈眼花,血壓低(BP:85/55mmHg),食慾差,身體瘦弱,朋友介紹而來求診。首診:血含氧量低,四肢冷凍,往來寒熱,口苦咽乾,作嘔,食慾不佳,心下微結,舌淡,苔少,脈細緊,證屬厥陰經病,上熱下寒,氣血瘀結,治以清上溫下,苦辛開降,方藥選用〝柴胡桂枝乾薑湯〞加法半夏、正官庄高麗人參、霍山金釵石斛飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)北柴胡二錢、桂枝五錢、乾薑二錢、炙甘草二錢、天花粉三錢、黃芩三錢、生牡蠣一兩、法半夏四錢、正官庄高麗人參一錢、霍山金釵石斛二錢,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治療後證狀消除,身體強壯,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,少食肥膩,戒食辛辣,充足時間休息。

醫話本醫案慢性胰腺炎,,證屬厥陰經病,上熱下寒,氣血瘀結,治以清上溫下,苦辛開降,方藥選用〝柴胡桂枝乾薑湯〞加法半夏、正官庄高麗人參、霍山金釵石斛飲服,結合針灸,加強療效。〝柴胡桂枝乾薑湯〞來源於《金匱要略》。本方是小柴胡去半夏加瓜蔞湯的變劑。黃芩苦寒,伍乾薑之辛溫以理微結。瓜蔞根之潤得牡蠣之收更能止渴。桂枝甘草治氣沖并兼和外。整個方劑重於袪寒逐飲,溫下寒而清上熱。故本方加法半夏、正官庄高麗人參、霍山金釵石斛,治療本醫案慢性胰腺炎,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

 
慢性胰腺炎—甘麥大棗湯(醫案二)

郭女士,病歷編號:801XXX號,出生日期:1930年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚。2004年12月4日到診。

西醫診斷慢性胰腺炎。

中醫辨證2004年10月某日,患急性胰腺炎,發熱,嘔吐,右腹脹痛,住院治療,醫生給她作2次胰腺插管引流手術,臨床證狀緩解後出院,朋友介紹而來求診。首診:患者血壓低,血含氧量低,四肢冷凍,往來寒熱,口苦咽乾,作嘔,惡寒,二便尚可,食慾差,睡眠差,舌淡、有裂紋,無苔,脈細沉。證屬太陰經合病,中寒裡飲,氣機鬱結,治以宣通氣血,溫中袪飲,方藥選用〝四逆散〞合〝甘麥大棗湯〞加生石決明、生牡蠣、炒三仙飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)北柴胡二錢、白芍三錢、枳實四錢、炙甘草二錢、浮小麥一兩、哈蜜紅棗一粒、生石決明一兩、生牡蠣一兩、炒三仙一包,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治療後證狀消失,繼續治療。 

醫囑均衡飲食,多食蔬果,少食肥膩,戒食辛辣,充足休息時間。

醫話本醫案慢性胰腺炎,證屬太陰經合病,中寒裡飲,氣機鬱結,治以宣通氣血,溫中袪飲,方藥選用〝四逆散〞合〝甘麥大棗湯〞加生石決明、生牡蠣、炒三仙飲服,結合針灸,加強療效。〝四逆散〞和〝甘麥大棗湯〞分別來源於《傷寒論》和《金匱要略》,二方合用,功能宣通氣血,溫中袪飲,故二方合用,再加生石決明、生牡蠣、炒三仙,治療本醫案慢性胰腺炎,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

 
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