免疫功能失調病醫案

紅斑狼瘡—尿蛋白方(醫案一)

李女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1973年X月,職業;會計師,婚姻狀況:已婚,2018年4月9日到診。

西醫診斷紅斑狼瘡。

中醫辨證近期出現尿中帶紅血球、蛋白,醫生診斷她患紅斑狼瘡,親人介紹而來求診。首診:兩足浮腫,臉腫,小便頻密,血壓高(BP:150/110mmhg,L&R arm),全身皮膚紅腫、搔癢,脫髮,頭痛,心慌,關節痛,失眠,經期不規律,食慾欠佳,舌淡紅、苔白,脈沉細,證屬陽虛水停,寒濕內困,治以溫陽利水,散寒化濕,方藥選用〝尿蛋白方〞合〝防己黃芪湯〞飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)甘肅芪五錢、生龜板一兩、生薏米一兩、金櫻子五錢、桑螵蛸一錢、粟米鬚一兩、防己四錢、白朮五錢、乾薑三錢、哈密紅棗一粒、炙甘草二錢,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治療後病情好轉,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食疏果,少食肥膩:戒食辛辣,繼續調治。

醫話本醫案紅斑狼瘡症,證屬陽虛水停,寒濕內困,治以溫陽利水,散寒化濕,方藥選用〝尿蛋白方〞合〝防己黃芪湯〞飲服,結合針灸,加強療效。〝尿蛋白方〞來源於廣州中醫藥大學鄧鐵濤教授。方內甘肅芪固表利水;生薏苡仁、粟米鬚利水降壓,消腫除濁;生龜板、金櫻子、桑螵蛸健脾補腎,固本培元。全方標本兼顧,補瀉合治。故本方合〝防己黃芪湯〞,治療本醫案紅斑狼瘡症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

 
紅斑狼瘡—三黃湯(醫案二)

杜女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1978年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2018年1月5日到診。

西醫診斷紅斑狼瘡症。

中醫辨證患者多年來,四肢關節腫痛、腰痛,蛋白尿,貧血,紅血球沉降率高,紅斑狼瘡指數高,醫生診斷她患紅斑狼瘡症,親人介紹而來求診。首診:一身關節痠痛,低熱,心慌,惡寒,無汗出,食慾差,二便尚可,睡眠一般,血壓高(BP:155/100mmhg,L&R arm),經期不規律,舌淡紅、苔白,脈細緊,證屬太陽經病,營衛失調,寒濕阻絡,治以調和營衛,溫寒化濕,方藥選用〝三黃湯〞加當歸片、熟附子、生薏米飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)生麻黃二錢、黃芩三錢、黃芪五錢、獨活四錢、細辛根半錢、當歸片二錢、熟附子二錢、生薏米一兩,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治療後病情好轉,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,少食肥膩、辛辣食物,繼續調治。

醫話本醫案紅斑狼瘡症,證屬太陽經病,營衛失調,寒濕阻絡,治以調和營衛,溫寒化濕,方藥選用〝三黃湯〞加當歸片、熟附子、生薏米飲服,結合針灸,加強療效。〝三黃湯〞來源於《金匱要略》。本方中用麻黃、獨活、細辛重在利濕兼以解表,通絡以解痹痛拘急。同時用黃芪利濕固表,可防麻黃發汗太過。復用黃芩以除煩熱,故此治歷節疼痛、手足拘急、無汗惡寒而煩熱者。故本方加當歸片、熟附子、生薏米,治療本醫案紅斑狼瘡症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

 
紅斑狼瘡症—防已黃芪湯(醫案三)

李女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1973年10月,職業;幼兒老師,婚姻狀況:已婚,2018年6月9日到診。

西醫診斷紅斑狼瘡症。

中醫辨證近期醫生診斷她患紅斑狼瘡症,親人介紹而來求診。首診:患者頭臉、四肢水腫,汗出惡風,小便量少,血壓偏高,皮膚搔癢,頭髮脫落,關節痛,失眠,經期不規律,口乾不思飲,食慾欠佳,舌淡紅、苔白,脈細緊,證屬太陽經病,營衛失調,表虛濕困,治以調和營衛,固表利水,方藥選用〝防己黃芪湯〞加生龜板、生薏米、金櫻子、桑螵蛸、粟米鬚、澤瀉飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)防己四錢、甘肅芪五錢、白朮一兩、乾薑二錢、哈密紅棗一粒、炙甘草二錢、生龜板一兩、生薏米一兩、金櫻子五錢、桑螵蛸錢半、粟米鬚一兩、澤瀉五錢,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。 

針灸治療取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治療後病情好轉,足腫、臉腫消失,繼續治療。 

醫囑均衡飲食,多吃疏果,少食肥膩,戒食辛辣,適量運動。

醫話紅斑狼瘡症是免疫失調病,本醫案紅斑狼瘡症,證屬太陽經病,營衛失調,表虛濕困,治以調和營衛,固表利水,方藥選用〝防己黃芪湯〞加生龜板、生薏米、金櫻子、桑螵蛸、粟米鬚、澤瀉飲服,結合針灸,加強療效。〝防己黃芪湯〞來源於《金匱要略》。本方只有生薑發汗解表,卻眾用芪、草、棗,補中益氣固表,復用白朮、防己利濕,故此治太陽表虛兼有裡飲的外邪內飲證,本方證鷈表虛比桂枝湯證更甚,當屬太陽太陰合病。故本方加生龜板、生薏米、金櫻子、桑螵蛸、粟米鬚、澤瀉,治療本醫案紅斑狼瘡症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

 
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