神經科醫案

下肢麻痹症—桂枝芍藥知母湯(醫案一)

林先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1972年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2018年7月5日到診。

西醫診斷下肢麻痹。

中醫辨證患者某天從歐洲回港,發現下肢麻痹,右側較重,影響日常生活,神經科醫生診斷神經炎,朋友介紹而來求診。首診:手足逆冷,惡寒麻痹,胸悶呃逆,飲食正常,二便尚可,舌淡紅、苔白,脈細弱,證屬少陰經病,營衛外虛,寒邪內閉,治以調和營衛,溫經散寒,方藥選用〝枝枝芍藥知母湯〞加淮牛膝飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、乾薑二錢、白芍三錢、炙甘草二錢、炒知母二錢、炙麻黃二錢、防風二錢、白朮五錢、熟附子二錢、淮牛膝三錢,每天服一劑,連洗六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案下肢麻痹,證屬少陰經病,營衛外虛,寒邪內閉,治以調和營衛,溫經散寒,方藥選用〝枝枝芍藥知母湯〞加淮牛膝飲服,結合針灸,加強療效。〝枝枝芍藥知母湯〞來源於《金匱要略》。本方是桂枝湯去紅棗加知母、麻黃、防風、白朮、附子而成,加入麻黃、防風旨在發汗解表並治嘔逆,加入白朮,附子功在利濕袪寒除痹,佐以知母消肢體腫,故全方治療風濕關節痛、肢體腫而氣沖嘔逆。本方加淮牛膝,治療本醫案下肢麻痹,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
下肢麻痹症—桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯(醫案二)

張先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1968年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2018年1月5日到診。

西醫診斷下肢麻痹。

中醫辨證患者近期發現下肢對稱性麻痹,夜間加重,並有僵硬感覺,麻痹位置向上擴展,醫生診斷患神經炎,朋友介紹而來求診。首診:身形高瘦,手足逆冷,畏寒,自汗,喜熱飲,飲食正常,大便、小便尚可,睡眠差,舌紅、苔白,脈細弱,證屬少陰經病,裡寒挾飲,阻滯經脈,治以溫陽化飲,散寒通滯,方藥選用〝枝枝去芍藥加麻黃附子細辛湯〞加地鱉蟲、雞血籐飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、乾薑二錢、哈蜜紅棗一粒、炙甘草二錢、炙麻黃二錢、熟附子三錢、細辛根半錢、地鱉蟲半錢、雞血籐一兩,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後麻痹明顯改善,繼續治理。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案下肢麻痹,證屬少陰經病,裡寒挾飲,阻滯經脈,治以溫陽化飲,散寒通滯,方藥選用〝枝枝去芍藥加麻黃附子細辛湯〞加地鱉蟲、雞血籐飲服,結合針灸,加強療效。〝枝枝去芍藥加麻黃附子細辛湯〞來源於《金匱要略》。此方是桂枝去芍藥湯與麻黃附子細辛湯合方,治二方的合拼證。故本方加地鱉蟲、雞血籐,治療本醫案下肢麻痹,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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