皮膚科醫案

玫瑰疹(玫瑰痤瘡)—桂枝二麻黃一湯(醫案一)

林先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1989年X月,職業:商人,婚姻狀況:未婚。2018年5月10日到診。

西醫診斷玫瑰疹(玫瑰痤瘡)。

中醫辨證患者半年前出現面部油多,皮膚癢,脫皮,經西醫診斷他患玫瑰疹(玫瑰痤瘡),給他口服西藥,外用藥膏,常見反復發作,未見痊癒,轉尋中醫治療。首診:體形肥胖,每天溏便3至4次,小便量多色黃,口臭,無汗,惡寒,睡眠差,煩悶易怒,舌淡紅、苔白,脈緩,證屬太陽經病,營衛失調,表熱內郁,治以調和營衛,解表透熱,方藥選用〝桂枝二麻黃一湯〞加生地黃、白癬皮飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、乾薑二錢、哈蜜紅棗一粒、炙甘草二錢、炙麻黃二錢、北杏仁四錢、生地黃三錢、白癬皮三錢,每天服一劑,連服六天,(外洗中藥)地膚子五錢、蛇床子五錢、荊芥五錢、桂枝一兩、蒲公英一兩、七葉蓮一兩、崩大碗一兩、冰片半錢(後沖),煎水外洗,每天一次,連洗六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用督脈、任脈、奇經八脈、十二經絡,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉,補瀉、提插手法,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後痕癢、脫皮消失,面油減少,戒斷西藥。

醫囑日常多吃蔬果,戒煙酒,少食肥膩,少用護膚品,多做運動。

醫話本醫案玫瑰疹(玫瑰痤瘡),按傷寒論六經辨證,證屬太陽經病,營衛失調,表熱內郁,治以調和營衛,解表疏肌,選用〝桂枝二麻黃一湯〞取〝方證相應〞之意,加生地黃、白癬皮飲服,結合針灸,加強療效。〝桂枝二麻黃一湯〞來源於漢朝張仲景《傷寒論》,本方的組方比例有它的科學性,三分之二為桂枝湯,三分之一為麻黃湯。二方相合,得此方名。治桂枝湯證多而麻黃湯證少病者。從六經辨證,以方類證,取用本方配合其它中藥,加減治療,對本醫案玫瑰疹(玫瑰痤瘡),療效良好。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
玫瑰疹(玫瑰痤瘡)—桂枝二麻黃一湯(醫案二)

劉先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1992年X月,職業:商人,婚姻狀況:未婚。2018年1月14日到診。

病史玫瑰疹(玫瑰痤瘡),朋友介紹而來求診。

西醫診斷玫瑰疹(玫瑰痤瘡)。治療要點調和營衛,解肌透表。

中醫辨證患者半年前出現面部油多,皮膚癢,脫皮,西醫診斷他患玫瑰疹(玫瑰痤瘡),他體形肥胖,每天溏便3至4次,小便量多色黃,口臭,無汗,惡寒,睡眠差,煩悶易怒,舌淡紅、苔白,脈緩,證屬太陽經病,營衛失調,熱郁肌表,治以調和營衛,解肌透表,方藥選用〝桂枝二麻黃一湯〞加生地黃、白癬皮飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、乾薑二錢、哈蜜紅棗一粒、炙甘草二錢、炙麻黃二錢、北杏仁四錢、生地黃三錢、白癬皮三錢,每天服一劑,守方連服三十天,(外洗中藥)地膚子五錢、蛇床子五錢、荊芥五錢、桂枝一兩、蒲公英一兩、七葉蓮一兩、崩大碗一兩、冰片半錢(後沖),煎水外洗,每天一次,守方連洗三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,委中、承山、太沖、行間、湧泉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,戒食蝦蟹,適量運動。

醫話本醫案玫瑰疹(玫瑰痤瘡),證屬太陽經病,營衛失調,熱郁肌表,治以調和營衛,解肌透熱,方藥選用〝桂枝二麻黃一湯〞加生地黃、白癬皮飲服,結合針灸,療效尚佳。〝桂枝二麻黃一湯〞來源於漢朝張仲景《傷寒論》,取桂枝二、麻黃一湯合之,治桂枝湯證多而麻黃湯證少者。本方配合其它加減中藥,治療本醫案玫瑰疹(玫瑰痤瘡),有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
玫瑰疹(玫瑰痤瘡)—麻黃連翹赤小豆湯(醫案三)

阮女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1983年X月,職業:金融從業員,婚姻狀況:已婚,2017年12月15日到診。

病史玫瑰疹(玫瑰痤瘡),親人介紹而來求診。

西醫診斷玫瑰疹(玫瑰痤瘡)。治療要點表里雙解,清營疏肌。

中醫辨證患者近期面部油多,面部皮膚劇癢,日夜搔癢,脫皮,西醫診斷她患玫瑰疹(玫瑰痤瘡),她身形中等,眼結膜、皮膚出現淺黃色,食慾欠佳,小便色黃,口臭,無汗,惡寒,睡眠差,煩悶易怒,舌紅、苔白帶黃,脈浮滑,證屬陽明經病,外邪裡濕,風水相搏,治以表裡雙解,疏風利水,方藥選用〝麻黃連翹赤小豆湯〞加桂枝、生地黃飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)炙麻黃二錢、連翹四錢、赤小豆五錢、北杏仁四錢、桑白皮四錢、乾薑錢半、哈密紅棗一粒、炙甘草餞半、桂枝五錢、生地黃三錢,每天服一劑,守方連服三十天。(外洗中藥)地膚子五錢、蛇床子五錢、荊芥五錢、桂枝一兩、蒲公英一兩、七葉蓮一兩、崩大碗一兩、冰片半錢(後沖),煎水外洗,每天一次,守方連洗三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,委中、承山、太沖、行間、湧泉,每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治療後病癒。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,戒食蝦蟹,適量運動。

醫話本醫案玫瑰疹(玫瑰痤瘡),證屬陽明經病,外邪裡濕,郁結肌表,治以表裡雙解,疏風利水,方藥選用〝麻黃連翹赤小豆湯〞加桂枝、生地黃飲服,結合針灸,療效甚佳。〝麻黃連翹赤小豆湯〞來源於漢朝張仲景《傷寒論》,本方是麻黃湯去桂枝加薑、棗發表,而且安胃,復以桑白皮、連翹、赤小豆清熱袪濕,故治表實無汗、瘀熱在裡太陽陽明合病之皮膚症。故本方配合其它加減中藥,治療本醫案玫瑰疹(玫瑰痤瘡),有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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