皮膚科醫案

天疱瘡—桂枝二麻黃一湯(醫案一)

趙先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1938年X月,職業:退休,婚姻狀況:已婚,2017年10月10日到診。

病史天疱瘡,親人介紹而來求診。

西醫診斷天疱瘡。治療要點調和營衛,表裡雙解。

中醫辨證患者身體消瘦,平時少生病,無血壓高,無血糖高,有較長時間飲酒史,月前患皮搔癢,出水疱,幾天後,四肢、臉、前腹、後背都出疹,流水,食慾欠佳,每隔2至3天一次大便,小便量多,口臭,無汗惡寒,睡眠差,煩悶,舌紅、苔白,脈數緊,證屬太陽經、陽明經合病,營衛失調,外邪內閉,治以調和營衛,表裡雙解,方藥選用〝桂枝二麻黃一湯〞加生大黃飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、乾薑錢半、哈蜜紅棗一粒、炙甘草錢半、炙麻黃二錢、北杏仁四錢、生大黃錢半(後下),每天服一劑,守方連服三十天,(外洗中藥)地膚子五錢、荊芥五錢、桂枝一兩、蒲公英一兩、七葉蓮一兩、崩大碗一兩、冰片半錢(後沖),煎水外洗,每天一次,守方連洗三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,委中、承山、太沖、行間、湧泉,每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治療後證狀改善,繼續治療。 

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,戒食蝦蟹,適量運動。

醫話本醫案天疱瘡,證屬太陽經、陽明經合病,營衛失調,外邪內閉,治以調和營衛,表裡雙解,方藥選用〝桂枝二麻黃一湯〞加生大黃飲服,結合針灸,療效尚佳。〝桂枝二麻黃一湯〞來源於漢朝張仲景《傷寒論》,取桂枝二、麻黃一湯合之,治桂枝湯證多而麻黃湯證少者。本方配合其它加減中藥,治療本醫案天疱瘡,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
天疱瘡—薏苡附子敗醬散(醫案二)

連女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1967年X月,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚,2018年4月21日到診。

病史天疱瘡,朋友介紹而來求診。

西醫診斷天疱瘡。治療要點調和營衛,袪濕解毒。

中醫辨證患者個月前患皮搔癢,出水疱,數天後,四肢、臉、前後背出疹,流水,食慾欠佳,大便秘結,每2至3天一次,口臭,睡眠差,煩悶,舌紅、苔白帶黃,脈緊,證屬陽明經、太陽經合病,營衛失調,濕毒內蘊,治以調和營衛,袪濕解毒,方藥選用〝薏苡附子敗醬散〞合〝黃芪桂枝五物湯〞加蛇莓、夜交籐飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)薏苡仁五錢、熟附子二錢、敗醬草二錢、甘肅芪五錢、桂枝五錢、白芍三錢、乾薑錢半、哈密紅棗一粒、蛇莓一兩、夜交籐一兩,每天服一劑,守方連服三十天。(外洗中藥)地膚子五錢、蛇床子五錢、荊芥五錢、桂枝五錢、蒲公英一兩、七葉蓮一兩、崩大碗一兩、冰片半錢,煎水外洗,每天一次,守方連洗三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,委中、承山、太沖、行間、湧泉,每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治療後證狀改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,戒食蝦蟹,適量運動。

醫話本醫案天疱瘡,證屬陽明經、太陽經合病,營衛失調,濕毒內蘊,治以調和營衛,袪濕解毒,方藥選用〝薏苡附子敗醬散〞合〝黃芪桂枝五物湯〞加蛇莓、夜交籐飲服,結合針灸,療效尚佳。〝薏苡附子敗醬散〞和〝黃芪桂枝五物湯〞來源於漢朝張仲景《金匱要略》,兩方合用,功能調和營衛,固表補虛,袪濕解毒,故此兩方配合其它加減中藥,治療本醫案天疱瘡,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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