癌症醫案

膽管癌—茵陳蒿湯(醫案一)

陳先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1943年X月,職業:退休,婚姻狀況:已婚. 2018年3月25日到診。

病史膽管癌,朋友介紹而來求診。

西醫診斷膽管癌。治療要點清化瘀熱,利濕除濁。

中醫辨證患者有飲酒史,四年前因肝硬化引致食道靜脈曲張出血,2017年10月作身體檢查,發現患膽管癌,已不能手朮切除,血液檢查結果:癌抗原CA19.9:321.5u/ml(正常值<37)高,已出現嚴重黃疸,小便深黃色,尿量少,大便枯結不暢,兩足腫脹,右上腹脹痛,身體消瘦,血壓低,心律不整,舌紅,苔白帶黃,脈沉緊,證屬陽明經、太陽經合病,瘀熱內結,濕濁壅積,治以清化瘀熱,利濕除濁,方藥選用〝茵陳蒿湯〞合〝五苓散〞加吉林長白山人參、霍山金釵石斛、田基黃飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)茵陳蒿四錢、生梔子三錢、生大黃二錢(後下)、豬苓二錢、澤瀉五錢、桂枝五錢、茯苓四錢、白朮五錢、吉林長白山人參二錢、霍山金釵石斛二錢、田基黃五錢,每天二劑,守方連服六十劑。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、睛明、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間、湧泉,每三天針刺一次,共針十次。 

療效跟進調理後上腹脹痛消失,身黃減退,體重增加,精神好,癌指標減低,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,戒食辛辣,定時治療。

醫話本醫案膽管癌,證屬陽明經、太陽經合病,瘀熱內結,濕濁壅積,治以清化瘀熱,利濕除濁,方藥選用〝茵陳蒿湯〞合〝五苓散〞加吉林長白山人參、霍山金釵石斛、田基黃飲服,結合針灸,療效尚可。〝茵陳蒿湯〞來源於漢朝張仲景《金匱要略》,方中茵陳蒿主風濕寒熱邪氣,熱結黃疸,有除濕解熱作用,與梔子同用可協力袪黃除煩,伍以通便大黃,故治黃疸證見煩躁、小便不利—而大便難者。故本方合五苓散治本醫案膽管癌,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年8月

 
膽管癌—五苓散(醫案二)

李先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1942年9月, 職業:退休,婚姻狀況:已婚,2017年7月5日到診。

病史膽管癌,朋友介紹而來求診。

西醫診斷膽管癌。治療要點通陽利水,除穢通絡。

中醫辨證患者吸煙史,飲酒史,患肝硬化多年,2016年5月發現患晚期膽管癌,不能手朮切除,血液檢查結果:癌抗原CA19.9:112u/ml(正常<37)高,膽黃素(228mmol/L)高,鹼性磷酸酶(329mmol/l)高,出現嚴重黃疸,小便深黃色,大便白色,兩足腫脹,右上腹脹痛,消瘦,舌紅,苔黃,脈沉緊,證屬太陽經、陽明經合病,陰水內結,穢濁阻絡,治以通陽利水,除穢通絡,方藥選用〝五苓散〞加吉林長白山人參、霍山金釵石斛、田基黃、垂盆草、路路通、守宮、蜈蚣飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)豬苓二錢、澤瀉五錢、桂枝五錢、茯苓四錢、白朮五錢、吉林長白山人參二錢、霍山金釵石斛二錢、田基黃五錢、垂盆草五錢、路路通二錢、守宮半錢、蜈蚣二條,每天二劑,守方連服六十劑。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、睛明、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、中脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間、湧泉,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進調理後身黃減退,體重增加,精神好,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,戒食辛辣,定時治療。

醫話本醫案膽管癌,證屬太陽經、陽明經合病,陰水內結,穢濁阻絡,治以通陽利水,除穢通絡,扶正抗癌,方藥選用〝五苓散〞加吉林長白山人參、霍山金釵石斛、田基黃、垂盆草、路路通、守宮、蜈蚣飲服,結合針灸,療效尚可。〝五苓散〞,來源於漢朝張仲景《傷寒論》,本方集豬苓、茯苓、澤瀉、白朮、諸利尿藥,重在逐內飲,復用桂枝不但解外,而且能降氣沖,使水不上犯而下行。故本方配合其它藥物,治本醫案膽管癌,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年8月

 
請注意:

本網站由醫師所提供的藥方,僅給讀者參考。如果讀者正在服食其他藥物,或身患其他疾病,更須經註冊中醫/西醫同意才可服用。我們恕不負上任何責任。

趙生健康網 謹啟