神經科醫案

腦幹中風後遺症—情緒病方(醫案一)

李先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1974年X月,職業:公務員,婚姻狀況:已婚,2017年10月11日到診。

西醫診斷腦幹中風後。

中醫辨證患者腦幹中風,住院治療一個月出院,情緒不穩定,哭笑無常,親人介紹而來求診。首診:語言不清,思維散渙,二便不暢,四肢逆冷,飲食欠佳,睡眠尚可,舌紅,苔白,脈細緊,證屬中寒裡飲,外邪內瘀,治以溫中化飲,解表袪瘀,方藥選用〝情緒病方〞加珍珠母、夜交籐飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)浮小麥一兩、炙麻黃二錢、炙甘草二錢、哈蜜紅棗一粒、生石決明一兩、生牡蠣一兩、玫瑰花一錢、茉莉花一錢、人參花半錢、合歡花半錢、珍珠母一兩、夜交籐一兩,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後情緒穩定、思維改善,繼續治療

醫囑均衡飲食,多食蔬果,保持大小、便暢通,適量運動。

醫話本醫案腦幹中風後遺症,證屬中寒裡飲,外邪內瘀,治以溫中化飲,解表袪瘀,方藥選用〝情緒病方〞加珍珠母、夜交籐飲服,結合針灸,加強療效。〝情緒病方〞,方內玫瑰花、茉莉花、合歡花、人參花解郁舒肝,寧心除煩;炙甘草、浮小麥、哈蜜紅棗三藥皆味甘緩急之品,溫中養陰以生津血,血足心寧,情緒舒暢;生石決明、生牡蠣養陰平肝,鎮靜除煩;全方功效解郁除煩,舒解情緒。故本方加珍珠母、夜交籐,治療本醫案腦幹中風後遺症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
腦幹中風後遺症—桂枝加龍骨牡蠣湯(醫案二)

阮女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1974年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2018年4月10日到診。

西醫診斷中風後遺症。

中醫辨證患者腦幹中風後遺症,眩暈,視物不清,行動不便,起居飲食需人照顧,睡眠差,飲食尚可,二便正常,親戚介紹而來求診。

首診:自汗,惡風,舌紅、苔薄白,脈細緩,證屬太陽經病,營衛失調,瘀血內阻,治以調和營衛,活血化瘀,方藥選用〝桂枝加龍骨牡蠣湯〞加守宮、蠐螬、野天麻飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、乾薑二錢、哈蜜紅棗一粒、炙甘草二錢、生龍骨一兩、生牡蠣一兩、守宮半錢、蠐螬半錢、野天麻三錢,每天服一劑,連服六天。每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後證狀明顯改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,保持大小便暢通,適量運動。

醫話本醫案腦幹中風後遺症,證屬太陽經病,營衛失調,瘀血內阻,治以調和營衛,活血化瘀,方藥選用〝桂枝加龍骨牡蠣湯〞加守宮、蠐螬、野天麻飲服,結合針灸,加強療效。〝桂枝加龍骨牡蠣湯〞來源於《金匱要略》。本方用桂枝湯和營以調氣血,加龍骨牡蠣鎮動悸而斂浮越,故用本方加守宮、蠐螬、野天麻,治療本醫案腦幹中風後遺症,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年10月

 
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